«Мама, мне больно», – эти тревожные слова, обращенные к маме – первые признаки аппендицита у детей. При этом ребенок может продолжать вести активный образ жизни, бегать, играть, так как в течение нескольких дней боли могут быть достаточно умеренными. Родители при этом не обращают внимания на жалобы, видя, что чадо по-прежнему весело и подвижно. Однако активность резко сменяется вялостью, ребенок старается больше лежать, жалуется на боль в животе, отдающую в низ живота и правую ногу при ходьбе. Совсем маленькие много плачут, пытаются закрыть от прикосновений болезненный участок – поджимают ноги, отворачиваются на бок, если взять на руки, начинают сильнее плакать.
Аппендицит у детей сложнее диагностировать, чем у взрослых, однако возможно. Желательно при жалобах на боль в животе сразу отвести ребенка к врачу, не используя средств самолечения: НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не греть живот, что чревато перитонитом, НЕ СТАВИТЬ очистительных клизм. НЕ ДАВАТЬ ребенку антибиотики, анальгинсодержащие лекарства, кеторол, нурофен, нимесулид, не применять кишечные антисептики.
Диагностика аппендицита у детей осложнена тем, что аппендицит у разных возрастных групп и разных физических состояний асимптоматичен.
«Где находится аппендицит?» – не совсем корректный вопрос, ведь причиной аппендицита является воспаление аппендикса – червеобразного отростка кишечника, от названия которого и произошло название болезни. Он находится в правой подвздошной области, берет начало на задней среднемедиальной стенке слепой кишки.
Воспаляется аппендикс по нескольким причинам:
И в том, и в другом случае происходит стремительное наполнение червеобразного отростка размножающимися бактериями, вызывающими образование гноя и, как следствие, быстрое развитие аппендицита, сопровождающееся болью и вздутием живота.
С какой стороны брюшной полости аппендицит проявит себя, зачастую непредсказуемо, так как расположение аппендикса атипично. Боли могут возникать и в спине, и в прямой кишке, и в области желудка. Симптомы аппендицита у детей также включают учащенное мочеиспускание, при котором боли усиливаются.
Как распознать аппендицит у ребенка, рассказывают врачи-педиатры. Признаки, упоминавшиеся выше, не должны остаться незамеченными родителями, потому что острый аппендицит у детей протекает быстро, иногда в течение нескольких часов, и требует немедленного врачебного хирургического вмешательства.
Когда у ребенка появились признаки аппендицита – слабость, потеря аппетита, боли в животе, повышение температуры, рвота и понос – следует сразу провести пальпацию подвздошной области. Как уже упоминалось, расположение аппендикса может быть атипичным, поэтому стоит прощупать всю брюшину. При обнаружении уплотнения и болезненных возгласах ребенка при нажатии на него, стоит задержать пальцы на некоторое время, пока боль не утихнет. Если при снятии пальцев с точки ребенок снова сообщает о резкой боли – это верный симптом острого аппендицита и неотложный повод вызвать врача. Консультацию в приемном покое должен дать врач-хирург, а для девочек не лишней также будет консультация гинеколога.
Острый аппендицит начинается с катаральной стадии, когда появляются начальные боли в верхней части живота, вокруг пупка, они нарастают и перемещаются. Температура слегка повышается, может проявляться однократная рвота. Эта стадия проходит до шести часов, в ней сложно диагностировать заболевание, так как уплотнения пока нет.
Затем наступает флегмонозная стадия, характеризующаяся нарастанием болей, дальнейшим повышением температуры, обезвоживанием. В этой стадии воспаление переходит с аппендикса на брюшину, что уже можно диагностировать, и хороший врач уже на этой стадии отправляет ребенка на предоперационную подготовку: сдачу анализов, рентген, УЗИ.
Если по каким-то причинам визит к врачу все еще не совершен, то неизбежна гангренозная стадия, когда воспаленные ткани начинают отмирать, а продукты распада клеток – всасываться в кровь. На этой стадии возможно мнимое улучшение самочувствия в виде ослабевания болей, но рвота усиливается из-за интоксикации, учащен пульс, температура очень высокая – до 40 °С.
Период развития заболевания до этой стадии составляет около трех суток, она является критической для успешного оперативного вмешательства. По окончании этой стадии стенки отростка распадаются окончательно, и все его болезнетворное содержимое расходится по брюшине, вызывая нестерпимые боли и рвоту. Это уже практически неоперабельная стадия, при которой после аппендэктомии приходится прибегать к дренажу – специальной трубке для выведения остатков распада аппендикса, и использованию антибиотиков, но и это не гарантирует успешного выздоровления.
Хирурги используют для удаления аппендикса лапароскопическую аппендэктомию, она не оставляет заметных шрамов и позволяет производить точный внутренний осмотр. Предоперационная подготовка длится примерно два часа, от получаса до нескольких часов – сама операция. Через неделю снимают швы, в общей сложности постоперационное пребывание в госпитале займет до 10 дней.
Какое-то время после аппендэктомии, как и после любой другой полостной операции, пищеварительная система будет работать со сбоями, поэтому на период восстановления ребенку показана легкая диета, включающая в том числе легкие бульоны. Газообразование – хороший знак, показывающий, что кишечник снова принимается за работу.
Особой профилактики аппендицита не существует, врачи дают общие рекомендации: правильное питание, подвижный образ жизни, а при обнаружении каких-либо симптомов из вышеперечисленных следует сразу обращаться к хирургу, который развеет сомнения по поводу их причины и назначит адекватное лечение.
Берегите своих детей!
Автор статьи: Борисенко Ольга Андреевна
Добавить комментарий