Если грудничок плачет во время кормления, отворачивается, выгибается или бросает грудь либо бутылочку, это не обязательно означает болезнь. Причиной могут быть неудобная поза, слишком быстрый поток молока, заглоченный воздух, усталость или заложенный нос. Однако повторяющийся плач при каждом кормлении, отказ от еды, плохая прибавка массы и другие тревожные симптомы требуют консультации педиатра.
Главное: плач — это сигнал, но не диагноз. Не заставляйте ребёнка продолжать есть через силу. Сделайте паузу, успокойте малыша, оцените его дыхание и самочувствие, а затем попробуйте предложить грудь или бутылочку снова.
Как понять, когда именно возникает проблема
Чтобы найти вероятную причину, важно не только заметить сам плач, но и понять, в какой момент он начинается. Один и тот же симптом может быть связан с совершенно разными обстоятельствами.
| Когда плачет ребёнок | Что возможно | Что проверить в первую очередь |
|---|---|---|
| До прикладывания или сразу при виде груди | Сильный голод, перевозбуждение, неудобная поза, трудности с захватом | Ранние сигналы голода, положение тела, захват груди |
| В первые минуты сосания | Слишком сильный или, наоборот, медленный поток молока; неподходящая соска | Не захлёбывается ли малыш, слышно ли глотание, подходит ли отверстие соски |
| В середине кормления | Нужна пауза, мешает заглоченный воздух, заложен нос, ребёнок устал | Дыхание, положение головы, необходимость подержать вертикально |
| К концу кормления | Насыщение, желание отдохнуть, позыв на срыгивание | Отворачивается ли малыш, расслабляет ли кисти, прекращает ли сосать |
| После кормления | Воздух в желудке, срыгивание, рефлюкс, переедание | Объём и частоту срыгиваний, прибавку массы, общее самочувствие |
Полезно в течение двух–трёх дней вести короткие записи: время кормления, грудь или объём смеси, момент появления плача, срыгивания, стул, количество мокрых подгузников и дополнительные симптомы. Такой дневник поможет врачу быстрее оценить ситуацию.
Частые причины плача при кормлении
Ребёнок слишком голоден
Плач считается поздним признаком голода. Сильно проголодавшемуся ребёнку бывает трудно сразу правильно захватить грудь или соску: он беспорядочно двигает головой, торопится, заглатывает воздух и сердится. Лучше предлагать кормление по более ранним сигналам — малыш открывает рот, поворачивает голову в поисках груди, причмокивает, тянет руки ко рту.
Если ребёнок уже расплакался, сначала прижмите его к себе, спокойно поговорите, слегка покачайте и только после того, как плач станет тише, снова предложите еду.
Неудобная поза или неправильный захват груди
При поверхностном захвате ребёнку трудно получить молоко, он быстро устаёт, выпускает грудь и снова пытается её взять. У матери при этом могут появиться боль и повреждения сосков. Голова, плечи и туловище малыша должны располагаться на одной линии, живот — быть повёрнут к матери, а нос — оставаться свободным.
Если кормления постоянно болезненны, слышны щёлкающие звуки, ребёнок часто теряет грудь или плохо набирает массу, стоит обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию. Иногда требуется также оценка уздечки языка и координации сосания и глотания.
Слишком сильный поток молока
При интенсивном приливе ребёнок может захлёбываться, кашлять, отрываться от груди и плакать. Иногда молоко заметно брызгает после того, как малыш отпускает сосок. Помочь может более откинутая поза матери, при которой ребёнок лежит сверху и лучше контролирует поток. В начале прилива можно ненадолго отнять малыша от груди и дать сильной струе ослабнуть, а затем снова приложить.
Молоко поступает медленно
Если ребёнок привык к более быстрому потоку из бутылочки или устал ждать прилива, он может сердиться у груди. Спокойная обстановка, контакт кожа к коже и мягкое сжатие груди во время сосания иногда помогают. Не следует оценивать количество молока только по ощущениям в груди или длительности кормления. Более надёжные ориентиры — глотание, мочеиспускания, состояние ребёнка и прибавка массы.
Малыш заглотил воздух
При беспокойном или слишком быстром сосании в желудок попадает воздух. Малыш начинает ёрзать, поджимать ноги, бросать грудь или бутылочку. Сделайте паузу и подержите его вертикально. Отрыжка бывает не после каждого кормления — это нормально.
Усталость и перевозбуждение
Яркий свет, громкие звуки, большое количество впечатлений и слишком долгое бодрствование мешают спокойно есть. Ребёнок то требует грудь, то отворачивается от неё. Перейдите в тихую затемнённую комнату, уменьшите внешние раздражители и не пытайтесь непременно завершить кормление сразу.
Почему ребёнок плачет у груди
При грудном вскармливании поведение ребёнка меняется даже в пределах одного кормления. В начале он может сосать часто и быстро, стимулируя прилив, затем — медленнее и глубже. Короткие остановки сами по себе не говорят о нехватке молока.
Если ребёнок берёт грудь, делает несколько сосательных движений, плачет и снова пытается сосать, обратите внимание на следующие обстоятельства:
- Грудь переполнена. Из-за плотной ареолы малышу трудно глубоко захватить её. Перед прикладыванием можно осторожно сцедить совсем немного молока, чтобы область вокруг соска стала мягче.
- Изменился поток. В начале кормления он может быть слишком сильным, а позднее — более медленным. Положение ребёнка и мягкое сжатие груди помогают подстроиться.
- Малышу неудобно дышать. При насморке сосание становится труднее, поскольку младенцу приходится часто прерываться для вдоха.
- Есть боль во рту или ухе. Сосательные и глотательные движения иногда усиливают неприятные ощущения.
- Ребёнок временно отказывается от груди. Такое бывает после испуга, изменения запаха или режима, болезни, болезненной процедуры. Это не всегда означает естественное завершение грудного вскармливания.
Что может помочь: контакт кожа к коже, спокойное кормление в полусне, смена позы, предложение другой груди и отсутствие давления. Если отказ сохраняется, важно поддерживать лактацию сцеживанием и получить очную помощь специалиста.
Почему малыш плачет при кормлении из бутылочки
При искусственном или смешанном вскармливании в первую очередь проверьте температуру смеси, положение ребёнка и скорость потока. Держите бутылочку почти горизонтально, чтобы молоко заполняло соску, но не лилось самопроизвольно. Сам малыш должен находиться в полувертикальном положении с поддержкой головы и шеи.
Признаки слишком быстрого потока: ребёнок кашляет, захлёбывается, молоко вытекает из уголков рта, он широко раскрывает глаза, отталкивает бутылочку. При слишком медленном потоке малыш долго и напряжённо сосёт, сердится, засыпает от усталости, а соска может сплющиваться.
Кормление из бутылочки тоже должно оставаться отзывчивым: делайте паузы и следуйте сигналам ребёнка. Не нужно заставлять его допивать заранее рассчитанный объём. Поворот головы, прекращение сосания, расслабленные руки и выталкивание соски могут означать насыщение.
Важно: готовьте смесь строго по инструкции производителя. Нельзя менять соотношение воды и порошка, расширять отверстие соски самостоятельно, добавлять в бутылочку кашу или лекарства без назначения врача.
Почему грудничок выгибается и бросает грудь
Выгибание спины во время кормления встречается при сильном потоке молока, необходимости сделать паузу, усталости или попытке освободиться из неудобного положения. Иногда такое поведение сопровождает болезненный рефлюкс: ребёнок плачет во время или после еды, отказывается от кормления, часто срыгивает и недостаточно прибавляет в массе.
По одному выгибанию определить рефлюкс нельзя. У многих здоровых младенцев бывают обычные срыгивания без боли и нарушения развития. Лекарства, антирефлюксную смесь или загущение питания применяют только после оценки педиатром.
Если эпизоды похожи на внезапное застывание, повторяются сериями независимо от еды, сопровождаются необычными движениями глаз или конечностей, изменением цвета кожи либо потерей контакта, требуется срочная медицинская оценка.
Когда причиной может быть заболевание
Заложенность носа
Грудничку трудно одновременно сосать и дышать, если носовые ходы заполнены слизью. Перед кормлением можно использовать стерильный солевой раствор, предназначенный для младенцев, и аккуратно очистить нос. Сосудосуживающие капли без назначения врача применять нельзя.
Молочница и другие болезненные изменения во рту
Белые пятна или бляшки на внутренней поверхности щёк, дёснах и нёбе, которые не выглядят как легко удаляемые остатки молока, могут быть признаком кандидоза. Ребёнку может быть больно сосать. Диагноз должен подтвердить врач; одновременно может потребоваться лечение кормящей матери.
Отит или боль в горле
При воспалении уха или горла сосание и глотание способны усиливать боль. Возможны температура, насморк, нарушение сна и необычная раздражительность. Нажатие на козелок уха не является надёжным домашним способом диагностики отита — ребёнка должен осмотреть врач с помощью отоскопа.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Небольшие срыгивания распространены у младенцев и обычно постепенно проходят. Поводом для осмотра становятся боль, регулярный отказ от еды, сильное выгибание во время кормлений, плохая прибавка массы, кашель или затруднение дыхания, кровь либо зелёная примесь в рвотных массах.
Аллергия к белкам коровьего молока
Плач во время кормления сам по себе не подтверждает аллергию. Врач оценивает сочетание симптомов: кровь или слизь в стуле, стойкую рвоту, диарею, выраженную экзему, нарушение прибавки массы, отёк, крапивницу или дыхательные нарушения. Самостоятельно исключать из рациона кормящей матери множество продуктов или часто менять смеси не следует.
Нарушение сосания и глотания
Если малыш регулярно кашляет или давится во время еды, у него появляется «влажное» дыхание, заметно втягиваются промежутки между рёбрами, кормление длится очень долго или ребёнок быстро утомляется, нужна очная оценка педиатра. В некоторых случаях привлекают невролога, оториноларинголога и специалиста по кормлению и глотанию.
Что делать родителям: пошаговый алгоритм
- Остановите кормление. Уберите грудь или бутылочку, придайте ребёнку устойчивое положение и спокойно поговорите с ним.
- Проверьте дыхание и цвет кожи. Если малыш задыхается, синеет, резко вялый или не реагирует как обычно, вызывайте скорую помощь.
- Исключите очевидный дискомфорт. Проверьте подгузник, температуру в комнате, одежду и положение тела.
- Помогите выпустить воздух. Подержите ребёнка вертикально несколько минут, не трясите и не похлопывайте сильно.
- Оцените носовое дыхание. При заложенности используйте солевой раствор и осторожно очистите нос.
- Измените позу и темп. При кормлении грудью попробуйте другое положение; при бутылочном кормлении проверьте соску и делайте больше пауз.
- Предложите кормление снова. Делайте это после успокоения, без давления. Если ребёнок показывает насыщение, завершите кормление.
- Наблюдайте. Отмечайте повторяемость плача, срыгивания, мочеиспускания, стул и общее состояние.
- Обратитесь к врачу. Это необходимо, если проблема повторяется, ребёнок ест заметно меньше обычного или появились дополнительные симптомы.
Если малыш беспокоится не только во время еды, причины могут быть другими. Подробнее об этом читайте в материале «Почему плачет новорождённый и как ему помочь».
Когда нужна срочная медицинская помощь
Немедленно вызывайте скорую помощь, если:
- ребёнку трудно дышать, он синеет, сереет или заметно втягивает кожу между рёбрами;
- малыш подавился, не может кашлять, плакать или издавать звуки;
- он необычно вялый, его трудно разбудить или он перестал реагировать как обычно;
- возникли судороги или повторяющиеся необычные движения с нарушением контакта;
- появилась зелёная рвота, кровь в рвотных массах или стуле;
- есть признаки тяжёлой аллергической реакции: отёк лица или языка, свистящее дыхание, распространённая крапивница с ухудшением состояния.
Свяжитесь с педиатром в тот же день, если ребёнок младше трёх месяцев и у него температура 38 °C или выше, он многократно отказывается от кормлений, мочится значительно реже обычного, постоянно рвёт, плачет при каждом кормлении, плохо прибавляет массу или выглядит больным.
Что делать нельзя
- Не кормите плачущего или сопротивляющегося ребёнка насильно.
- Не пытайтесь удерживать соску во рту и не заставляйте допивать бутылочку.
- Не встряхивайте младенца, даже если долго не удаётся его успокоить.
- Не диагностируйте отит нажатием на ухо и не начинайте лечение без осмотра.
- Не давайте укропную воду, травяные чаи, пробиотики, обезболивающие, средства «от колик» или препараты от рефлюкса без согласования с врачом.
- Не меняйте смесь после каждого беспокойного кормления и не вводите лечебную смесь самостоятельно.
- Не укладывайте ребёнка спать на живот или на наклонную поверхность из-за срыгиваний. Для сна младенца кладут на спину на ровный твёрдый матрас.
Если вы чувствуете, что теряете контроль из-за плача, положите малыша на спину в безопасную кроватку и выйдите на несколько минут, чтобы успокоиться. Попросите близкого человека заменить вас. Никогда не трясите ребёнка.
Частые вопросы
Почему грудничок берёт грудь и сразу плачет?
Возможны сильный голод, неудобный захват, слишком быстрый или медленный поток молока, заложенный нос, усталость либо боль. Если ситуация повторяется почти при каждом кормлении, оцените прикладывание со специалистом и покажите ребёнка педиатру.
Почему ребёнок плачет, выгибается и бросает грудь?
Так малыш может реагировать на сильный поток, заглоченный воздух, неудобную позу или насыщение. Иногда выгибание с плачем и отказом от еды сопровождает болезненный рефлюкс. Важны дополнительные признаки и прибавка массы, поэтому при повторяющихся эпизодах нужен осмотр.
Может ли грудничок плакать из-за нехватки молока?
Может, но один только плач этого не доказывает. О достаточности питания судят по динамике массы, мочеиспусканиям, глотанию и состоянию ребёнка. Если есть сомнения, педиатр оценит прибавку и организацию кормлений.
Почему малыш плачет при кормлении из бутылочки?
Частые причины — слишком быстрый или медленный поток, неподходящее положение, необходимость сделать паузу, воздух в желудке или насыщение. Проверьте соску и температуру смеси, держите ребёнка полувертикально и не заставляйте допивать.
Нужно ли менять смесь, если ребёнок плачет во время еды?
Нет, не сразу. Плач может быть не связан с составом смеси. Частые замены способны усилить проблемы с пищеварением и затруднить поиск причины. Решение о лечебной или другой смеси принимают вместе с педиатром.
Когда плач при кормлении считается опасным?
Особенно тревожны затруднённое дыхание, посинение, вялость, многократный отказ от еды, редкое мочеиспускание, плохая прибавка массы, температура у ребёнка младше трёх месяцев, зелёная или кровянистая рвота, кровь в стуле и судороги.
Коротко о главном
Разовый плач во время кормления чаще связан с темпом потока, воздухом в желудке, усталостью или неудобным положением. Сделайте паузу, успокойте ребёнка, проверьте дыхание, нос, позу и признаки насыщения. Если малыш плачет регулярно, отказывается от еды, давится, обильно срыгивает, плохо прибавляет массу или выглядит больным, не ищите диагноз самостоятельно — обратитесь к педиатру.
Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. Для младенцев порог обращения за медицинской помощью должен быть низким: при сомнениях лучше связаться с педиатром.
Добавить комментарий