Как лечат зубы маленьким детям: молочные зубы, обезболивание и наркоз

Как лечат зубы маленьким детям: короткий ответ

Способ лечения нельзя определить только по цвету пятна или возрасту ребёнка. Стоматолог оценивает, есть ли полость, насколько близко поражение подошло к пульпе, болит ли зуб, сохранены ли его корни и сколько времени осталось до естественной смены.

Основные варианты лечения:

• профессиональное нанесение фторсодержащего препарата и наблюдение при раннем поражении без полости;
• герметизация или инфильтрация отдельных начальных поражений — по показаниям;
• временная или постоянная пломба;
• покрытие разрушенного молочного зуба готовой коронкой;
• лечение жизнеспособной пульпы;
• лечение корневых каналов молочного зуба;
• удаление зуба, который невозможно надёжно восстановить либо сохранить безопасно.

Зачем лечить молочные зубы

Молочный зуб имеет эмаль, дентин, пульпу с нервами и кровеносными сосудами, а также корни. Он способен болеть и воспаляться так же, как постоянный. При этом ткани молочного зуба имеют особенности, из-за которых разрушение иногда быстрее приближается к пульпе.

Здоровые молочные зубы помогают ребёнку:

• пережёвывать пищу без боли;
• правильно произносить звуки;
• сохранять место для постоянных зубов;
• спокойно спать и заниматься обычными делами;
• не избегать еды из-за чувствительности;
• поддерживать здоровье окружающих тканей.

Преждевременная потеря молочного зуба не всегда приводит к нарушению прикуса, но может повлиять на положение соседних зубов и доступное место для постоянного. Необходимость специального устройства для сохранения места определяет стоматолог или ортодонт.

Как понять, что ребёнку нужно показать зубы врачу

На ранней стадии кариес часто не болит. Родители могут заметить изменения во время чистки зубов.

• белое матовое или меловидное пятно;
• жёлтый, коричневый или чёрный участок;
• шероховатость или углубление;
• видимая полость;
• пища постоянно застревает между зубами;
• неприятный запах, который сохраняется после чистки;
• реакция на холодное, горячее или сладкое;
• боль во время еды;
• ребёнок жуёт только одной стороной;
• не позволяет чистить определённый зуб;
• просыпается ночью из-за боли;
• на десне появился «прыщик», припухлость или гнойное отделяемое.

Маленький ребёнок не всегда способен показать больной зуб. Он может отказываться от еды, становиться раздражительным, тереть щёку или плакать при чистке. Эти признаки неспецифичны, поэтому необходим осмотр.

Когда стоматологическая помощь нужна срочно

При затруднении дыхания или глотания, быстро увеличивающемся отёке лица и шеи, выраженной сонливости или ухудшении общего состояния требуется экстренная медицинская помощь.

До осмотра нельзя греть щёку, вскрывать припухлость, закладывать лекарства в полость зуба или давать оставшийся после другой болезни антибиотик.

Как стоматолог определяет, чем лечить зуб

Осмотр начинается с разговора с родителями и ребёнком. Врачу важно знать, когда появились жалобы, как долго продолжается боль, что её вызывает и просыпается ли ребёнок ночью.

Стоматолог оценивает:

• зубной налёт и состояние дёсен;
• наличие пятна или полости;
• плотность изменённых тканей;
• реакцию зуба на осторожное прикосновение;
• подвижность;
• состояние окружающей десны;
• признаки воспаления или травмы;
• риск появления новых очагов кариеса;
• сроки предполагаемой смены молочного зуба.

Рентгеновский снимок делают не автоматически, а по клиническим показаниям. Он может понадобиться, чтобы оценить скрытый кариес между зубами, близость поражения к пульпе, состояние корней и окружающей костной ткани. Выбор вида снимка и необходимость повторных исследований определяет врач.

Как лечат кариес молочных зубов

Современный подход предполагает сохранение максимального объёма здоровых тканей. Но минимально инвазивные методы не означают, что любую полость можно оставить без полноценного восстановления. Зуб необходимо регулярно контролировать, а способ лечения выбирают по состоянию конкретного поражения.

Можно ли вылечить кариес без сверления

Это возможно не всегда. При раннем поражении, когда поверхность эмали ещё не разрушена, стоматолог может попытаться остановить процесс с помощью профессионального фторсодержащего средства, улучшения домашней гигиены, изменения режима употребления сахара и регулярного наблюдения.

В отдельных случаях применяются:

• фторсодержащий лак — помогает укреплять эмаль и снижать риск дальнейшего разрушения;
• герметизация — закрывает уязвимые бороздки или подходящие начальные поражения;
• инфильтрация — специальный материал проникает в определённые ранние поражения эмали;
• серебряный диаминфторид — может замедлять или останавливать активное разрушение дентина;
• временное минимально инвазивное восстановление — используется, когда полноценное лечение пока затруднено.

Что родители называют серебрением зубов

При обработке серебросодержащим препаратом разрушенные кариесом участки могут заметно потемнеть или стать чёрными. Здоровая эмаль обычно не окрашивается таким же образом, но препарат способен временно оставлять пятна на коже и окружающих поверхностях.

Такое лечение не возвращает утраченную часть зуба и не всегда заменяет пломбу. Оно может применяться как способ остановить отдельные поражения, отсрочить более сложное вмешательство или помочь ребёнку, которому пока трудно пройти полноценное лечение. Родители должны заранее знать об изменении цвета.

Как ставят пломбу маленькому ребёнку

Перед лечением стоматолог объясняет ребёнку основные действия понятными словами. При необходимости применяется местное обезболивание.

Упрощённо восстановление проходит так:

1. Обезболивание. Врач подбирает препарат и дозу с учётом массы тела, здоровья и предполагаемой продолжительности процедуры.
2. Изоляция рабочего участка. Зуб защищают от слюны ватными валиками или специальной эластичной завесой.
3. Удаление поражённых тканей. Объём вмешательства зависит от глубины кариеса и выбранной методики.
4. Защита глубоких участков. При необходимости используют материал, изолирующий и защищающий пульпу.
5. Восстановление зуба. Полость заполняют пломбировочным материалом и формируют поверхность зуба.
6. Проверка прикуса. Ребёнка просят аккуратно сомкнуть зубы, чтобы убедиться, что пломба не мешает.

Материалы различаются по прочности, чувствительности к влаге, внешнему виду и способности выделять фтор. Универсальной «самой лучшей пломбы для всех детей» нет. Выбор зависит от зуба, размера полости, возможности изолировать его от слюны и предполагаемого срока службы.

Зачем молочному зубу металлическая коронка

Готовая коронка закрывает всю видимую часть молочного жевательного зуба. Её могут рекомендовать при большом разрушении, после лечения пульпы, при дефектах эмали или высокой вероятности повторного разрушения большой пломбы.

Металлический вид не означает, что лечение выполнено плохо. Для сильно разрушенного молочного моляра такая коронка иногда надёжнее крупной пломбы и помогает сохранить зуб до естественной смены.

Как лечат пульпит молочного зуба

Пульпа находится внутри зуба и содержит сосуды и нервные волокна. При глубоком кариесе бактерии и продукты воспаления приближаются к ней или проникают внутрь.

Возможные признаки поражения пульпы:

• продолжительная боль после холодного или сладкого;
• самопроизвольная боль без еды и прикосновения;
• ночные приступы;
• боль при накусывании;
• изменение цвета зуба;
• припухлость или свищ на десне.

По одному симптому определить состояние пульпы нельзя. Решение принимают после осмотра и при необходимости снимка.

Непрямое лечение пульпы

При глубоком кариесе и признаках жизнеспособной пульпы стоматолог может удалить наиболее инфицированные ткани, оставив тонкий слой дентина рядом с пульпой, чтобы не вскрыть её. Затем зуб герметично восстанавливают.

Пульпотомия

Врач удаляет воспалённую пульпу из коронковой части молочного зуба, обрабатывает оставшуюся жизнеспособную ткань и закрывает её подходящим материалом. После этого зуб восстанавливают, нередко коронкой.

Пульпэктомия — лечение каналов молочного зуба

При необратимом воспалении или некрозе может потребоваться удаление пульпы из корневых каналов. Каналы очищают и заполняют материалом, подходящим для молочного зуба. Такой способ применим не во всех случаях.

Когда молочный зуб приходится удалять

Стоматолог старается сохранить зуб, если это безопасно и имеет смысл. Удаление может потребоваться, когда:

• коронковая часть разрушена настолько, что её невозможно надёжно восстановить;
• есть воспаление, которое нельзя устранить подходящим лечением;
• состояние корней не позволяет выполнить лечение каналов;
• зуб мешает прорезыванию постоянного;
• молочный зуб серьёзно повреждён при травме;
• прогноз сохранения неудовлетворительный;
• приближается естественная смена и сложное восстановление нецелесообразно.

После преждевременного удаления стоматолог оценивает возраст ребёнка, расположение зуба, развитие постоянного преемника и риск смещения соседних зубов. Аппарат для сохранения места нужен не после каждого удаления.

Нужны ли антибиотики при зубной боли

Антибиотик не устраняет разрушенную ткань, не восстанавливает зуб и не заменяет лечение источника инфекции. При пульпите, локальном воспалении возле корня или свище без температуры и отёка лица антибиотик часто не требуется: основным лечением остаётся обработка пульпы, каналов, дренирование либо удаление зуба.

Антибактериальная терапия может потребоваться при распространении инфекции и общих проявлениях, например при отёке лица, целлюлите мягких тканей, температуре или ухудшении состояния. Решение принимает врач.

Как обезболивают зубы маленьким детям

Местная анестезия временно блокирует передачу болевых импульсов в области лечения. Ребёнок остаётся в сознании, слышит врача и может выполнять инструкции.

Перед введением анестетика врач может нанести на слизистую обезболивающий гель. Он уменьшает чувствительность поверхности, но не заменяет полноценную местную анестезию при большинстве болезненных вмешательств.

Дозу местного анестетика рассчитывают по массе тела и не должны превышать допустимое количество. Стоматологу необходимо заранее сообщить:

• о хронических заболеваниях;
• об аллергических и других нежелательных реакциях;
• о лекарствах, которые ребёнок принимает постоянно или принимал недавно;
• о прошлых случаях седации и общей анестезии;
• о необычных реакциях родственников на анестезию;
• о текущем заболевании, кашле, насморке или температуре.

Почему после лечения немеет губа или щека

Онемение мягких тканей может сохраняться несколько часов. Пока чувствительность не восстановилась, ребёнок способен незаметно прикусить или начать жевать губу и щёку.

После местной анестезии:

• следите, чтобы ребёнок не кусал и не сосал онемевшую губу;
• не давайте очень горячую пищу и напитки;
• выбирайте мягкую еду, если врач разрешил приём пищи;
• выполняйте полученные в клинике рекомендации.

Если после исчезновения анестезии губа или щека заметно опухла из-за прикусывания, свяжитесь со стоматологом.

Что такое седация в детской стоматологии

Седация помогает уменьшить тревогу и облегчить проведение лечения, но не всегда заменяет местное обезболивание. Даже если ребёнок расслаблен, болезненные стоматологические манипуляции могут требовать местной анестезии.

Ингаляционная седация смесью закиси азота и кислорода подходит не каждому ребёнку. Для неё обычно необходимо спокойно дышать через нос и принимать маску. Заложенный нос, возраст, особенности развития, объём лечения и другие обстоятельства могут повлиять на выбор.

Седация должна проводиться подготовленными специалистами при наличии оборудования для наблюдения и помощи. Родители обязаны точно выполнить инструкции клиники по питанию, питью, лекарствам и сопровождению после процедуры.

Когда ребёнку лечат зубы под наркозом

В разговорной речи общей анестезией часто называют «лечение во сне» или «наркоз». Ребёнок находится без сознания, не выполняет команды и не помнит процедуру. За его состоянием постоянно наблюдает анестезиологическая команда, а стоматолог занимается зубами.

Общая анестезия может рассматриваться, если:

• необходимо выполнить большой объём лечения;
• ребёнок слишком мал для осознанного сотрудничества;
• выраженный страх не позволяет провести необходимое лечение другими способами;
• есть особенности развития или состояния здоровья, затрудняющие лечение в сознании;
• нужна сложная или срочная процедура;
• нефармакологические методы и менее глубокая седация не подходят или оказались недостаточными.

Само нежелание ребёнка сидеть в кресле не означает автоматической необходимости общей анестезии. Врач оценивает срочность, возможные альтернативы, последствия отсрочки, медицинский анамнез и соотношение пользы и риска.

Нельзя скрывать кашель, насморк, температуру, рвоту, обострение хронического заболевания или недавнюю инфекцию. Такие обстоятельства могут изменить план или стать причиной переноса процедуры.

Как подготовить маленького ребёнка к лечению зубов

Расскажите о посещении коротко и без медицинских подробностей, которых вы не знаете. Не обещайте, что врач «только посмотрит», если уже запланировано лечение, и не гарантируйте полного отсутствия любых ощущений.

Перед обычным приёмом:

1. Выберите удобное время. Ребёнку легче сотрудничать после сна и еды, если клиника не дала других указаний.
2. Сообщите врачу о страхе. Расскажите о предыдущем опыте и реакции на медицинские процедуры.
3. Объясните цель. «Врач посмотрит зуб и поможет ему перестать болеть».
4. Возьмите знакомый предмет. Небольшая игрушка может помочь в ожидании.
5. Не обсуждайте страшные истории. Не переносите на ребёнка собственный опыт лечения.
6. Соберите медицинскую информацию. Запишите лекарства, заболевания и известные реакции.
7. Выполните инструкции клиники. Особенно если планируется седация или общая анестезия.

Если ребёнок боится входить в кабинет, плачет и не позволяет провести осмотр, прочитайте подробный материал «Ребёнок боится стоматолога: как помочь преодолеть страх».

Что делать после лечения зуба

Конкретные рекомендации зависят от проведённой процедуры. Перед уходом из клиники уточните, когда ребёнку можно есть, чистить зубы и возвращаться к обычной активности.

После пломбирования или лечения пульпы возможна небольшая чувствительность при накусывании. Она должна постепенно уменьшаться. Свяжитесь с врачом, если:

• боль усиливается или мешает спать;
• ребёнок не может нормально сомкнуть зубы;
• выпала пломба или коронка;
• появился отёк;
• повысилась температура;
• возникло кровотечение;
• ребёнок прикусил губу или щёку и образовалась выраженная рана;
• после седации или анестезии состояние вызывает беспокойство.

После удаления молочного зуба

Не позволяйте ребёнку трогать лунку пальцами или игрушками. Если врач положил марлевый тампон, соблюдайте указанное время его удерживания. В день удаления обычно рекомендуют мягкую не горячую пищу и спокойную активность, но приоритет имеют индивидуальные инструкции клиники.

Если кровотечение не уменьшается, отёк нарастает, боль становится сильнее или состояние ребёнка ухудшается, свяжитесь со стоматологом.

Как снизить риск повторного кариеса

Пломба восстанавливает конкретный зуб, но не устраняет причины появления новых очагов. После лечения стоматолог оценивает индивидуальный риск и назначает периодичность наблюдения.

Важна не только общая масса сахара, но и частота его поступления. Если ребёнок понемногу ест сладкое или постоянно пьёт подслащённый напиток в течение дня, зубы многократно оказываются в условиях, способствующих деминерализации.