Лишай у ребёнка — бытовое название целой группы заболеваний кожи. Одни из них вызывают грибки и могут передаваться другим людям, другие связаны с вирусом или воспалительной реакцией и требуют совсем иного лечения. Поэтому универсальной «мази от лишая» не существует.
- Не начинайте лечение по фотографии из интернета: грибковую инфекцию легко спутать с экземой, псориазом, контактным дерматитом и другими болезнями.
- Если очаг находится на волосистой части головы, ребёнку нужен врач: наружного крема обычно недостаточно.
- До осмотра не наносите на пятно гормональную мазь, йод, зелёнку и агрессивные домашние средства.
- Выделите ребёнку отдельные полотенце, расчёску и головной убор, пока заразная грибковая инфекция не исключена.
Что называют лишаём у детей
Слово «лишай» описывает внешний вид высыпаний, но не объясняет их причину. Пятна могут шелушиться, зудеть, иметь более яркий край или отличаться от окружающей кожи по цвету. При этом заболевания с похожими проявлениями отличаются по заразности, длительности и способам лечения.
| Вид | Как может выглядеть | Заразен ли | Что важно знать |
|---|---|---|---|
| Стригущий лишай микроспория, трихофития | Округлые шелушащиеся очаги; на голове — участки с обломанными волосами, «чёрными точками» или поредением волос | Да | Вызывается грибками. Может передаваться от человека, кошки, собаки и через заражённые предметы |
| Розовый лишай лишай Жибера | Нередко сначала появляется одно крупное овальное пятно, позже — более мелкие пятна на туловище | Обычно не считается заразным | Часто проходит самостоятельно, но диагноз должен подтвердить врач |
| Отрубевидный лишай | Светлые, розоватые или коричневатые мелко шелушащиеся пятна чаще на туловище, шее и плечах | Обычно не передаётся при обычном бытовом контакте | Связан с избыточным ростом дрожжеподобных грибков, которые могут присутствовать на коже |
| Опоясывающий лишай опоясывающий герпес | Болезненные сгруппированные пузырьки, обычно с одной стороны тела или лица | Вирус из пузырьков может вызвать ветрянку у человека без иммунитета | Нужна быстрая оценка врача, особенно при высыпаниях около глаза или у ребёнка со сниженным иммунитетом |
| Красный плоский лишай | Зудящие блестящие красно-фиолетовые узелки; иногда поражается слизистая рта | Нет | Редко встречается у детей и не является грибковой инфекцией |
Похожим образом могут проявляться атопический дерматит у детей, контактное раздражение, нуммулярная экзема, псориаз, укусы насекомых и некоторые бактериальные инфекции.
Как выглядит стригущий лишай у ребёнка
На гладкой коже грибковая инфекция часто начинается с небольшого округлого или овального пятна. Постепенно оно увеличивается. Край может стать красным, слегка приподнятым и покрытым чешуйками или пузырьками, а центр — более спокойным. Очаг иногда зудит, но отсутствие зуда не исключает инфекцию.
На волосистой части головы проявления бывают другими:
- округлый участок шелушения;
- волосы обламываются близко к коже или на одинаковой высоте;
- возникают проплешины, сероватые чешуйки или чёрные точки;
- при выраженном воспалении появляется болезненная припухлость, корки или гнойное отделяемое;
- могут увеличиться лимфатические узлы на шее и за ушами.
Если вместе с шелушением заметно выпадение или обламывание волос, не пытайтесь «укрепить» их маслами и масками. Сначала нужно исключить инфекцию. Другие причины изменения роста волос разобраны в статье «Почему у ребёнка плохо растут волосы».
Когда ребёнка нужно показать врачу
Запишитесь к педиатру или дерматологу в ближайшее время, если пятно увеличивается, шелушится, имеет чёткий кольцевидный край, появилось после контакта с больным человеком или животным. Осмотр особенно важен при любом очаге на голове, лице, в паховой области или возле ногтей.
- сыпь находится на веке, у глаза или ребёнок жалуется на ухудшение зрения;
- появились болезненные пузырьки на одной стороне лица или тела;
- быстро нарастают отёк, покраснение, боль, нагноение или высокая температура;
- ребёнок вялый, отказывается пить, тяжело дышит или у него отекают губы и лицо;
- высыпания обширные, быстро распространяются либо возникли у младенца;
- у ребёнка иммунодефицит, он получает химиотерапию, системные гормоны или другие препараты, снижающие иммунитет.
Как врач определяет вид лишая
Сначала специалист осматривает кожу, волосы и ногти, уточняет, когда появилось пятно, как оно менялось, болеет ли кто-то в семье и были ли контакты с животными. Важно рассказать обо всех мазях и растворах, которые уже наносили.
Соскоб и волосы
Материал из очага исследуют под микроскопом. Иногда выполняют посев или другое лабораторное исследование, чтобы подтвердить грибок и уточнить его вид.
Лампа Вуда
Некоторые возбудители микроспории дают характерное свечение. Но отсутствие свечения не исключает грибковую инфекцию, поэтому одного такого осмотра недостаточно.
Осмотр дерматоскопом
Увеличение помогает врачу оценить край очага, чешуйки, состояние волосяных стержней и отличить инфекцию от других дерматозов.
Другие исследования
Их назначают не всем, а только когда картина нетипична, лечение не помогает или нужно исключить другое заболевание кожи.
Йод, зелёнка, фукорцин и окрашенные домашние смеси изменяют цвет кожи и затрудняют осмотр. Гормональный крем способен временно приглушить красноту, но при грибковой инфекции очаг может продолжить расти и приобрести нетипичный вид.
Чем лечат лишай у ребёнка
Лечение зависит не только от названия болезни, но и от возраста ребёнка, расположения и площади очагов, состояния иммунитета, вида возбудителя и уже применявшихся средств. Назначать таблетки, выбирать концентрацию препарата и рассчитывать детскую дозу должен врач.
Стригущий лишай на гладкой коже
При небольшом количестве ограниченных очагов врач обычно назначает наружный противогрибковый препарат. Используются средства с клотримазолом, тербинафином, кетоконазолом и другими действующими веществами, но возрастные ограничения и схема у них различаются. Крем наносят не только на видимую середину пятна, а так, как указал специалист.
Курс важно завершить полностью. Исчезновение красноты ещё не означает, что грибок уничтожен. Если очагов много, они быстро распространяются, поражены пушковые волосы, ногти или наружная терапия не помогает, врач может назначить системный противогрибковый препарат.
Стригущий лишай на волосистой части головы
Грибок находится внутри волоса и волосяного фолликула, куда наружное средство проникает недостаточно. Поэтому при подтверждённом поражении головы обычно требуется рецептурный противогрибковый препарат внутрь. Лечение часто занимает несколько недель, а контроль проводит врач.
Противогрибковый шампунь может быть назначен дополнительно: он уменьшает количество спор на поверхности и риск передачи инфекции, но сам по себе обычно не излечивает лишай головы. Сбривать ребёнку волосы наголо не требуется. При болезненной воспалённой припухлости лечение нужно начать без промедления, чтобы снизить риск рубцевания и стойкой потери волос.
Розовый лишай
Розовый лишай часто проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Врач может рекомендовать бережный уход за кожей и средства от зуда. Полезно избегать горячего душа, жёсткой мочалки, перегрева, тесной одежды и активного растирания пятен. Противогрибковые таблетки при подтверждённом розовом лишае не нужны.
Отрубевидный лишай
Обычно применяют наружные противогрибковые средства в форме крема, раствора или лечебного шампуня. При обширном или повторяющемся процессе тактику определяет дерматолог. После уничтожения грибка светлые или тёмные пятна могут сохраняться ещё некоторое время: цвет кожи восстанавливается медленнее, чем исчезает инфекция.
Опоясывающий лишай
Ребёнка с болезненными односторонними пузырьками должен осмотреть врач. Противовирусные препараты наиболее полезны, когда назначены своевременно, но конкретное средство и дозу подбирают с учётом возраста, массы тела и тяжести болезни. Высыпания на лице и около глаза требуют срочной оценки.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай у детей встречается редко, не вызывается грибком и не передаётся другим людям. Лечение подбирает дерматолог после подтверждения диагноза. При ограниченных высыпаниях врач может назначить наружное противовоспалительное средство, чаще препарат из группы местных глюкокортикостероидов. Самостоятельно использовать такую мазь нельзя: сначала необходимо исключить грибковую инфекцию, при которой гормональное средство способно ухудшить течение болезни.
Если узелки сильно зудят, занимают большую площадь, появляются во рту, на половых органах, ногтях или волосистой части головы, ребёнку требуется дополнительное обследование и наблюдение специалиста. При поражении слизистой рта лечение может проводиться совместно дерматологом и детским стоматологом. Системные препараты и другие методы применяют только по строгим показаниям.
Как понять, что лечение помогает
При стригущем лишае на гладкой коже очаг должен перестать увеличиваться, край постепенно становится менее ярким, уменьшаются зуд и шелушение. Улучшение обычно развивается не мгновенно. Даже если пятно побледнело через несколько дней, курс нельзя сокращать без согласования с врачом: внешне спокойная кожа ещё не всегда означает, что грибок полностью уничтожен.
При поражении волосистой части головы лечение занимает дольше. Признаками улучшения становятся уменьшение шелушения и воспаления, прекращение появления новых очагов и постепенный рост волос. Противогрибковые таблетки продолжают принимать столько, сколько назначено, даже если кожа головы выглядит лучше. Врач может провести повторный осмотр и контрольное исследование волос или чешуек. Только специалист решает, когда терапию можно завершить.
- пятно продолжает увеличиваться или появляются новые очаги;
- за время, указанное врачом, нет заметного улучшения;
- возникли боль, выраженный отёк, мокнутие, гнойные корки или температура;
- после первоначального улучшения сыпь снова усилилась;
- ребёнок плохо переносит лекарство: появились распространённая сыпь, рвота, сильная боль в животе или другое необычное состояние.
При розовом лишае пятна могут сохраняться несколько недель и исчезать постепенно. После отрубевидного лишая цвет кожи иногда восстанавливается значительно медленнее, чем заканчивается активная инфекция. Поэтому остаточное светлое или тёмное пятно само по себе не доказывает, что лечение не помогло. Если вы сомневаетесь, не повторяйте курс самостоятельно — покажите ребёнка дерматологу.
Что можно сделать до осмотра врача
Как не допустить распространения грибковой инфекции
Стригущий лишай передаётся при прямом контакте и через предметы, на которых сохранились заражённые волосы или чешуйки кожи. Полностью изолировать ребёнка в отдельной комнате обычно не нужно, но разумные меры предосторожности необходимы.
- мойте руки после обработки очага и контакта с животными;
- не позволяйте ребёнку расчёсывать пятна, коротко подстригите ногти;
- выделите отдельные полотенце, расчёску, головной убор и наволочку;
- регулярно стирайте одежду и постельное бельё по режиму, допустимому для ткани, и полностью высушивайте;
- очищайте расчёски, заколки и предметы ухода способом, рекомендованным врачом;
- не делитесь шлемами, наушниками, париками, спортивной формой и защитной экипировкой;
- осмотрите членов семьи и домашних животных, если врач подтвердил заразную грибковую инфекцию.
Сообщите о диагнозе медицинскому работнику детского сада, школы или спортивной секции. Срок ограничения посещений и контактных тренировок зависит от вида инфекции, расположения очага и местных санитарных требований. Решение о возвращении принимает врач, ведущий ребёнка.
Чего нельзя делать при подозрении на лишай
- Выбирать лечение только по внешнему виду. Даже врач не всегда может отличить грибок от дерматита без исследования.
- Использовать гормональную мазь без диагноза. Она может замаскировать и усилить грибковую инфекцию. Особенно опасны комбинированные кремы, выбранные самостоятельно.
- Прижигать пятно уксусом, чесноком, чистотелом или концентрированным йодом. Это может вызвать ожог и осложнить диагностику.
- Самостоятельно давать противогрибковые таблетки. У системных препаратов есть противопоказания, взаимодействия и дозирование по массе тела.
- Прерывать назначенный курс после улучшения. Недолеченная инфекция может вернуться и продолжить распространяться.
- Лечить только ребёнка, игнорируя источник. При заражении от домашнего животного без ветеринарной помощи возможны повторные случаи.
Частые вопросы родителей
Можно ли определить лишай у ребёнка по фотографии?
Фотография помогает врачу предварительно оценить срочность, но не всегда позволяет поставить точный диагноз. Кольцевидные и шелушащиеся пятна встречаются при разных заболеваниях. При подозрении на грибок может понадобиться соскоб или исследование волос.
Можно ли мазать лишай йодом?
Не следует прижигать пятно йодом до осмотра: раствор может раздражать или обжечь детскую кожу и изменить вид высыпаний. Йод не заменяет противогрибковое лечение.
Какая мазь от лишая подходит детям?
Средство выбирают после определения причины. Противогрибковый крем не лечит розовый или опоясывающий лишай, а гормональная мазь может ухудшить нераспознанную грибковую инфекцию. Возрастные ограничения у препаратов различаются.
Почему лишай на голове нельзя вылечить только шампунем?
При стригущем лишае грибок поражает волос и фолликул. Шампунь действует преимущественно на поверхности и помогает уменьшить распространение спор, но для излечения обычно нужен назначенный врачом препарат внутрь.
Нужно ли брить ребёнка наголо?
Обычно нет. Бритьё не уничтожает грибок, может травмировать кожу и причинить ребёнку лишний стресс. Волосы и уход за ними корректируют только по рекомендации врача.
Может ли ребёнок заразиться лишаём от кошки?
Да, кошки и собаки могут быть источником микроспории, иногда даже при малозаметных признаках. Если диагноз подтвердился и был контакт с животным, питомца следует показать ветеринару.
Когда ребёнку можно вернуться в детский сад или школу?
Это зависит от точного диагноза, расположения очагов и санитарных правил. После подтверждения заразной инфекции сообщите в учреждение и получите у лечащего врача индивидуальные рекомендации. Не прекращайте лечение после возвращения ребёнка в коллектив.
При подозрении на лишай главное — не подобрать «самую сильную мазь», а определить причину высыпаний. До осмотра оставьте кожу чистой, выделите ребёнку отдельные предметы ухода и не используйте гормональные или прижигающие средства. Очаг на голове, болезненные пузырьки, нагноение, температура или сыпь около глаза требуют особенно быстрой консультации врача.
Источники
- World Health Organization: Ringworm (tinea).
- Centers for Disease Control and Prevention: Ringworm Basics.
- Centers for Disease Control and Prevention: Treatment of Ringworm.
- NHS: Ringworm.
- British Association of Dermatologists: Tinea capitis.
- Клинические рекомендации по ведению больных красным плоским лишаём.
Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр педиатра или дерматолога.
Добавить комментарий