Красные шершавые щёки, сухость кожи, зудящие пятна на руках и ногах — так нередко начинается атопический дерматит у ребёнка. Родители пытаются найти «опасный продукт», меняют смесь, стиральный порошок и средства для купания, но высыпания возвращаются.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи. В его развитии участвуют наследственная предрасположенность, нарушение защитного барьера кожи и особенности иммунной системы. Болезнь протекает волнообразно: периоды улучшения сменяются обострениями.
Атопический дерматит не заразен. Он не передаётся при прикосновении, через одежду, игрушки, полотенца или воду. Правильный уход и назначенное врачом лечение помогают уменьшить зуд и значительно снизить частоту обострений.
Что такое атопический дерматит
Здоровая кожа удерживает влагу и защищает организм от раздражителей, микробов и аллергенов. При атопическом дерматите защитный барьер работает хуже. Кожа быстрее теряет воду, становится сухой и чувствительной.
Через повреждённый кожный барьер легче проникают раздражающие вещества. Возникают воспаление и зуд. Ребёнок расчёсывает кожу, она травмируется ещё сильнее — формируется замкнутый круг.
В быту атопический дерматит часто называют диатезом. Однако «диатез» — не точный диагноз. Покраснение щёк у младенца может быть связано с раздражением слюной, холодом, контактной реакцией, инфекцией или другим заболеванием. Подробнее об этом читайте в материале «Как избавиться от диатеза на щеках у ребёнка».
Почему возникает атопический дерматит у детей
Одной единственной причины заболевания не существует. Обычно сочетаются сразу несколько факторов.
Риск выше, если у близких родственников есть дерматит, астма, аллергический ринит или пищевая аллергия.
Кожа плохо удерживает влагу, быстро пересыхает и легче реагирует на внешние раздражители.
Обострение могут вызвать перегрев, пот, сухой воздух, трение, горячая вода, стресс или инфекция.
Что может усиливать обострение
- сухой и слишком тёплый воздух;
- перегрев и потоотделение;
- мороз, ветер и резкая смена температуры;
- горячая вода и щелочное мыло;
- ароматизированная косметика;
- жёсткая, тесная или шерстяная одежда;
- табачный дым и резкие запахи;
- слюна вокруг рта у малыша;
- некоторые стиральные средства;
- стресс, болезнь и недостаток сна.
Реакция индивидуальна: фактор, вызывающий обострение у одного ребёнка, может совершенно не влиять на другого.
Как выглядит атопический дерматит у ребёнка
Основные признаки заболевания — сухость кожи, зуд и повторяющиеся воспалительные высыпания. Могут появляться красные пятна, шелушение, трещины, следы расчёсов, мокнутие и корочки. При длительном течении кожа становится плотнее, а её рисунок — заметнее.
Он часто усиливается вечером и ночью. Ребёнок становится беспокойным, плохо спит и расчёсывает кожу. У младенца зуд может проявляться капризностью, плачем и попытками тереть лицо о подушку.
Где появляются высыпания в разном возрасте
- щёки и лоб;
- подбородок;
- волосистая часть головы;
- наружные поверхности рук и ног;
- туловище.
- локтевые сгибы;
- область под коленями;
- запястья и кисти;
- шея;
- кожа вокруг глаз и рта.
- лицо и шея;
- кисти рук;
- локтевые сгибы;
- подколенные области;
- верхняя часть туловища.
Атопический дерматит и пищевая аллергия — это одно и то же?
Нет. У ребёнка может быть атопический дерматит без пищевой аллергии, а пищевая аллергия может протекать без хронического дерматита. Подробнее о разных проявлениях аллергической реакции у малышей рассказано в статье «Аллергия у новорождённых и грудничков».
Покраснение кожи через несколько дней после нового продукта само по себе не позволяет назвать этот продукт причиной дерматита.
Крапивница, отёк губ или век, повторная рвота, кашель, свистящее либо затруднённое дыхание после определённой пищи.
Необоснованное исключение молока, яиц, пшеницы и других важных продуктов может привести к дефициту белка, железа, кальция и витаминов. Если реакция связана с молочными продуктами, важно отличить аллергию к белкам коровьего молока от лактазной недостаточности. Об этом — в статье «Непереносимость молока у ребёнка: признаки».
Аллергологическое обследование назначают по показаниям. Анализ на общий IgE, широкая «аллергопанель» или исследование на пищевую непереносимость не могут самостоятельно определить причину высыпаний. При введении новых продуктов ориентируйтесь на рекомендации педиатра и правила безопасного введения прикорма.
Как врач ставит диагноз
Единственного анализа, который подтверждает атопический дерматит, не существует. Обычно диагноз устанавливает педиатр, дерматолог или аллерголог после осмотра ребёнка и беседы с родителями.
| Что оценивает врач | Почему это важно |
|---|---|
| Характер и расположение высыпаний | Для разных возрастов типичны разные участки поражения. |
| Наличие и выраженность зуда | Зуд относится к основным признакам заболевания. |
| Повторяемость обострений | Атопический дерматит обычно протекает волнообразно. |
| Состояние кожи между обострениями | Даже в спокойный период может сохраняться сухость. |
| Семейная история | Учитываются дерматит, астма, аллергический ринит и пищевая аллергия у родственников. |
Иногда обследование требуется, чтобы исключить чесотку, контактный или себорейный дерматит, псориаз, грибковую инфекцию и другие заболевания кожи. Перед приёмом полезно сфотографировать высыпания в период обострения и записать, какие средства уже применялись.
Как лечат атопический дерматит у детей
Лечение направлено на восстановление защитного барьера кожи, уменьшение воспаления и зуда, предупреждение инфекции и продление периода без обострений.
Эмоленты восстанавливают кожный барьер и уменьшают сухость.
Врач добавляет наружное противовоспалительное средство.
Семья соблюдает понятный план ухода и отслеживает провокаторы.
Местные глюкокортикостероиды
Препараты, которые часто называют гормональными мазями, уменьшают воспаление и зуд и являются одним из основных методов лечения обострения. Средство, его активность, форму и продолжительность курса подбирает врач с учётом возраста ребёнка, места и площади поражения.
Опасны не правильно назначенные наружные препараты, а бесконтрольное применение неподходящего средства или, наоборот, отказ от необходимого лечения. Пока воспаление сохраняется, ребёнок продолжает расчёсывать кожу, а риск инфицирования растёт.
Другие противовоспалительные средства
В некоторых случаях врач назначает негормональные наружные препараты — ингибиторы кальциневрина. Их могут использовать на чувствительных участках кожи или для поддерживающей терапии. Возрастные ограничения и схему определяет специалист.
При среднетяжёлом или тяжёлом дерматите, который не удаётся контролировать наружным лечением, ребёнка направляют к дерматологу или аллергологу. Специалист может рассмотреть фототерапию либо системные препараты.
Они не устраняют основное воспаление при атопическом дерматите и не заменяют наружную терапию. Иногда врач назначает отдельные средства коротким курсом — например, при сопутствующей крапивнице, аллергическом рините или серьёзном нарушении сна.
Эмоленты — основа ежедневного ухода
Эмоленты — увлажняющие и смягчающие средства, которые помогают восстановить кожный барьер и уменьшить потерю влаги. Они не заменяют лекарство при выраженном воспалении, но уменьшают сухость и помогают предупреждать новые обострения.
Как правильно наносить эмолент
- Используйте каждый день, в том числе когда кожа выглядит чистой.
- Наносите на всё тело, а не только на красные и шершавые пятна.
- Повторяйте после купания и дополнительно в течение дня, если кожа пересыхает.
- Распределяйте мягко, не втирая и не растирая воспалённые участки.
- Используйте достаточное количество: слишком тонкий и редкий слой не сможет полноценно поддерживать кожный барьер.
Для очень сухой кожи обычно лучше подходят плотные кремы, бальзамы и мази. Лосьоны легче распределяются, но могут увлажнять недостаточно. Желательно выбирать средство без ароматизаторов, которое не вызывает жжения и подходит для частого использования.
Как купать ребёнка и ухаживать за кожей дома
Полностью отказываться от купания не нужно. Вода помогает удалить с кожи пот, загрязнения и раздражители.
| Можно и полезно | Лучше избегать |
|---|---|
| Тёплая, комфортная вода | Горячая вода и распаривание |
| Короткое спокойное купание | Долгое пребывание в воде при ухудшении кожи |
| Мягкое средство без запаха | Щелочное мыло и ароматная пена |
| Осторожно промокнуть полотенцем | Тереть кожу мочалкой или полотенцем |
| Нанести эмолент сразу после воды | Оставлять кожу без увлажнения |
Травяные отвары, марганцовка, эфирные масла, прополис и ароматизированные добавки могут пересушивать кожу или вызывать дополнительное раздражение.
Ежедневные правила
- Не перегревайте ребёнка. Пот часто усиливает зуд.
- Выбирайте свободную мягкую одежду. Шерсть и грубая синтетика не должны касаться кожи.
- Коротко подстригайте ногти. Это уменьшит повреждение кожи при расчёсывании.
- Откажитесь от сильных ароматизаторов. Кондиционеры для белья и средства с резким запахом могут раздражать кожу.
- Ведите дневник обострений. Отмечайте состояние кожи, болезни, перегрев, новые средства и эффект лечения.
Что делать при обострении
- Продолжайте регулярно наносить эмолент.
- Используйте назначенное врачом противовоспалительное средство строго по схеме.
- Исключите перегрев, горячую воду, трение и раздражающую косметику.
- Не позволяйте ребёнку расчёсывать кожу и следите за длиной ногтей.
- Наблюдайте, не появились ли признаки присоединения инфекции.
- Обратитесь к врачу, если привычное лечение не помогает или состояние ухудшается.
Не следует самостоятельно наносить на высыпания антибиотики, противогрибковые препараты, йод, зелёнку, спиртовые растворы или сильнодействующие гормональные мази.
Признаки инфекции: когда нужен врач
Повреждённая кожа хуже защищена от бактерий и вирусов. Запишитесь к врачу как можно быстрее, если появились:
- быстро усиливающееся покраснение;
- болезненность и отёк;
- гнойнички, мокнутие;
- жёлтые или «медовые» корочки;
- неприятный запах;
- повышение температуры;
- резкое ухудшение самочувствия.
Многочисленные болезненные пузырьки или похожие друг на друга округлые эрозии в сочетании с температурой и вялостью могут быть проявлением герпетической экземы. Ребёнку требуется срочная медицинская помощь.
Когда вызывать скорую помощь
Немедленно звоните по номеру 112, если у ребёнка затруднено или стало свистящим дыхание, отекают губы, язык или горло, появилась выраженная слабость или потеря сознания. Такие симптомы могут быть признаками тяжёлой аллергической реакции, а не обычного обострения дерматита.
Распространённые ошибки родителей
| Ошибка | Почему это не помогает |
|---|---|
| Строгая диета без показаний | Кожа может не улучшиться, а ребёнок недополучит важные питательные вещества. |
| Только эмолент при выраженном воспалении | Увлажнение поддерживает барьер, но активное воспаление часто требует назначенного врачом препарата. |
| Отказ от назначенной гормональной мази | Недолеченное воспаление сохраняет зуд и повышает риск расчёсов и инфекции. |
| Постоянная смена косметики, порошка и смеси | Невозможно понять, что действительно повлияло на состояние кожи. |
| Лечение травами и эфирными маслами | «Натуральное» средство тоже может раздражать кожу и вызывать контактную аллергию. |
Можно ли вылечить атопический дерматит навсегда
Течение заболевания индивидуально. У многих детей по мере взросления проявления становятся значительно слабее или исчезают. У других сухость и периодические обострения сохраняются в подростковом и взрослом возрасте.
Заранее предсказать течение невозможно. Но регулярное восстановление кожного барьера и своевременное лечение воспаления позволяют контролировать дерматит и сохранять хорошее качество жизни.
Частые вопросы родителей
Можно ли делать ребёнку прививки?
Атопический дерматит сам по себе обычно не является противопоказанием к вакцинации. Плановую прививку желательно проводить, когда состояние стабильно. Окончательное решение принимает педиатр с учётом самочувствия ребёнка и тяжести обострения.
Можно ли ходить в детский сад?
Да. Атопический дерматит не заразен, поэтому ребёнок может посещать детский сад, школу и общаться с другими детьми.
Можно ли ребёнку с атопическим дерматитом в бассейн?
Можно, если хлорированная вода не вызывает выраженного раздражения и на коже нет инфекции. После бассейна необходимо принять душ и нанести эмолент.
Нужно ли купать ребёнка каждый день?
Короткое купание в тёплой воде обычно допустимо, если после него наносится эмолент. Частоту водных процедур можно подобрать индивидуально вместе с врачом.
Подойдёт ли обычный детский крем?
Не всегда. Обычный крем может содержать отдушки и недостаточно хорошо восстанавливать кожный барьер. Лучше выбирать эмолент без ароматизаторов, который подходит ребёнку по консистенции и не вызывает жжения.
Нужно ли сдавать анализ на дисбактериоз?
Такое исследование не устанавливает причину атопического дерматита и не используется для подтверждения диагноза.
Может ли дерматит обостриться из-за стресса?
Да. Стресс не является единственной причиной заболевания, но способен усиливать зуд и провоцировать обострение, особенно у школьников и подростков.
Ежедневно используйте эмоленты, не перегревайте ребёнка, избегайте горячей воды и ароматизированных средств, не назначайте строгую диету без подтверждённой аллергии и своевременно лечите воспаление по схеме врача.
Атопический дерматит требует регулярного ухода, но не должен полностью определять жизнь семьи. Ребёнок может посещать детский сад и школу, заниматься спортом и путешествовать. Задача родителей — не искать универсальный «запрещённый продукт», а вместе с врачом подобрать понятный и выполнимый план контроля заболевания.
Добавить комментарий