Диатез у ребенка

Слово «диатез» у многих мам ассоциируется с аллергической сыпью на коже ребенка, красными шелушащимися щеками. На самом деле, этот термин имеет более широкое значение. Так, что же такое диатез у ребенка?

Само слово «диатез» переводится с древнегреческого как наклонность или предрасположенность к чему-либо. Это — не заболевание, а состояние организма, на фоне которого могут развиться те или иные болезни. В педиатрии выделяют три разновидности детского диатеза:

• экссудативно-катаральный диатез — предрасположенность к аллергическим заболеваниям (детская экзема, аллергический дерматит, строфулюс, себорейный дерматит), воспалительным процессам верхних дыхательных путей и слизистых (стоматиты, гингивиты, конъюнктивиты, ринофарингиты, бронхиты, синуситы);
• лимфатико-гипопластический — обусловлен недостаточной функцией тимуса (вилочковой железы); такой диатез у новорожденных характеризуется склонностью к множественному увеличению лимфатических узлов, гиперплазии миндалин и аденоидов, частыми и затяжными респираторными заболеваниями;
• нервно-артритический — обусловлен высокой нервной возбудимостью и нарушением обмена веществ, дети склонны к фобиям, энурезу, заиканию, эмоциональной нестабильности, часто диагностируют повышение уровня ацетона в крови.

В этой статье речь пойдет об экссудативно-катаральном диатезе, поскольку он наиболее часто встречается и стал синонимом аллергических проявлений у детей грудного возраста.

Причины аллергического диатеза

Аллергический диатез у грудничков проявляется с первых дней жизни либо с началом введения прикорма. Дети на искусственном вскармливании наиболее подвержены этому состоянию. Основные причины таковы:

• незрелость иммунитета и ферментативных систем пищеварительного тракта;
• злоупотребление мамой во время беременности и грудного вскармливания продуктами, содержащими большое количество аллергенов;
• наследственность;
• несвоевременное введение прикорма (раньше, чем ребенку исполнилось 6 месяцев);
• неправильно выбранные продукты для прикорма;
• индивидуальная непереносимость определенных веществ (белков коровьего молока, лактозы, глютена).

Проявления диатеза у детей

Как выглядит диатез у грудного ребенка? Возможны несколько вариантов проявления. Чаще всего возникает аллергический дерматит, строфулюс и детская экзема.

Аллергический дерматит обычно развивается при попадании аллергенов из окружающей среды непосредственно на кожу. Это могут быть моющие средства, стиральные порошки, детская косметика, одежда из синтетических материалов и шерсти. В месте контакта возникает покраснение и отек, появляются милиарные папулы, затем везикулы, которые превращаются в эрозии и ссыхаются в корочки. Выражен зуд и жжение, границы очага нечеткие. При устранении контакта с аллергеном быстро регрессирует. Характерна мономорфность элементов (то есть высыпания эволюционируют одновременно).

При длительном течении аллергического дерматита и частых рецидивах он может трансформироваться в экзему. Клиническая картина сходна, но для экземы характерен полиморфизм высыпаний, то есть одновременно можно увидеть на одном участке микропапулы, везикулы и эрозии с корочками. Высыпания принимают более распространенный характер.

Строфулюс часто возникает при ферментопатиях, в ответ на введение прикорма. Характеризуется появлением высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах. Очень сильно выраженный зуд, часто путают с чесоткой. В основании высыпаний находится волдырь, затем сверху папула, а на ней везикулы.

Как лечить диатез у грудного ребенка?

1. Устранить контакт с аллергенами — соблюдать гипоаллергенную диету кормящей маме и малышу (если он уже получает прикорм), для мытья ребенка и стирки детских вещей использовать только детское мыло без добавок, убрать из комнаты ковры, книги, мягкие игрушки, использовать одежду из натуральных материалов.
2. Для устранения зуда детям до года внутрь дают фенистил в каплях (от 3 до 10 капель на прием, три раза в день). Он разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни, до 1 месяца дают димедрол (дозировку обязательно подбирает врач). После 1 года можно принимать зиртек в каплях.
3. Местное лечение диатеза у детей до года: для новорожденных можно использовать мазь бепантен, малышам с первого месяца жизни разрешен фенистил гель (2—4 раза в день). Для снятия выраженного воспаления используют местные стероиды: крем локоид — разрешен с 6 месяцев, гидрокортизоновая мазь от диатеза у детей применяется с 4 месячного возраста.
4. Применение космецевтиков для устранения сухости и шелушения: бепантен, крем локобейз рипеа, локобейз липокрем.

В большинстве случаев детский диатез проходит к трехлетнему возрасту ребенка, когда созревает иммунная и пищеварительная система. Но необходимо принимать меры по лечению и профилактике такого состояния, потому что есть риск трансформации в атопический дерматит. А это хроническое заболевание, которое может длиться всю жизнь.

Диатез - Школа доктора Комаровского - видео