Потягивание внизу живота, покалывание сбоку или спазмы, похожие на ощущения перед менструацией, могут появиться ещё до первого визита к акушеру-гинекологу. Иногда они связаны с обычными изменениями в организме, но по характеру боли невозможно самостоятельно определить, всё ли в порядке.
Особенно внимательно к боли нужно отнестись, если беременность ещё не подтверждена на УЗИ. На раннем сроке врачу важно не только оценить её развитие, но и убедиться, что плодное яйцо находится в полости матки. О других причинах неприятных ощущений на разных сроках читайте в материале «Боли в животе при беременности».
Слабая кратковременная боль без других симптомов не обязательно означает осложнение. Сильная, нарастающая или односторонняя боль, кровянистые выделения, головокружение, обморок, боль в плече или высокая температура требуют медицинской оценки.
Какая боль может возникать в начале беременности
Ощущения бывают разными: тянущая или ноющая боль внизу живота, слабые спазмы, покалывание справа или слева, тяжесть, дискомфорт в пояснице. Иногда боль связана с приёмом пищи, дефекацией или мочеиспусканием.
Имеют значение её продолжительность, повторяемость, связь с движением и наличие других симптомов. Одна и та же жалоба может иметь разные причины, поэтому ставить диагноз только по описанию боли нельзя.
Почему может болеть живот на первых неделях беременности
Усиливается кровоснабжение, под действием гормонов меняется работа мышц и связок.
Прогестерон может замедлять пищеварение, вызывая вздутие, газы и запор.
Инфекция мочевых путей, киста, аппендицит и другие причины тоже требуют внимания.
Изменения в матке и органах малого таза
После наступления беременности усиливается кровоснабжение органов малого таза, а под действием гормонов меняется работа мышц и связок. Некоторые женщины ощущают слабое потягивание или непродолжительные спазмы.
Такая боль обычно слабая, не усиливается, проходит после отдыха и не сопровождается кровотечением, обмороком или высокой температурой. Однако даже «обычная» по описанию боль не подтверждает благополучное развитие беременности. Если она сохраняется или повторяется, сообщите врачу.
Вздутие и запор
Прогестерон замедляет работу кишечника. Уже в первом триместре могут появиться вздутие, газы, урчание, запор и схваткообразный дискомфорт. Он часто связан с едой и уменьшается после отхождения газов или опорожнения кишечника. Сильную или необычную боль не следует автоматически объяснять пищеварением.
Киста жёлтого тела
После овуляции на месте фолликула формируется жёлтое тело, вырабатывающее необходимые гормоны. Иногда оно увеличивается и образует функциональную кисту. Она часто исчезает самостоятельно, но может вызывать дискомфорт с одной стороны.
Внезапная сильная односторонняя боль, особенно с тошнотой или рвотой, требует исключить перекрут яичника, разрыв кисты и другие острые состояния.
Инфекция мочевых путей
На инфекцию могут указывать боль над лобком или в пояснице, жжение при мочеиспускании, частые позывы, мутная моча или примесь крови. При температуре, ознобе, тошноте и боли в боку нужна неотложная медицинская помощь.
Причина может быть не связана с беременностью
Аппендицит, кишечная инфекция, камни в мочевых путях и другие заболевания могут начаться во время беременности. Постоянная, усиливающаяся или сильная боль требует очной оценки независимо от срока.
Можно ли определить беременность по «имплантационной боли»
Нет. Некоторые женщины вспоминают слабые спазмы или покалывание примерно в дни ожидаемой менструации, но такой симптом не подтверждает имплантацию. По боли нельзя определить факт беременности, место прикрепления плодного яйца или благополучие эмбриона.
Почему после зачатия менструация прекращается и какие выделения иногда принимают за месячные, рассказано в статье «Беременность и менструальный цикл».
«Если тянет живот, значит эмбрион прикрепляется и всё развивается нормально».
Беременность подтверждают тестом на ХГЧ, а расположение и развитие оценивают с помощью УЗИ и обследования.
Боль и кровянистые выделения
Небольшие кровянистые выделения встречаются и при нормально развивающейся беременности. Но сочетание выделений с болью также бывает при начинающемся выкидыше или внематочной беременности. По цвету крови, сгусткам и силе спазмов самостоятельно установить причину нельзя.
Подробнее о возможных причинах, обследовании и тактике действий читайте в материале «Кровотечения при беременности».
Свяжитесь с врачом в тот же день при любых кровянистых выделениях. Если кровотечение обильное или усиливается, а также при сильной боли, слабости, головокружении или обмороке вызывайте скорую помощь.
Внематочная беременность: симптомы, которые нельзя игнорировать
При внематочной беременности оплодотворённая яйцеклетка развивается вне полости матки, чаще в маточной трубе. Такая беременность не может нормально продолжаться, а разрыв трубы способен вызвать опасное внутреннее кровотечение.
- боль внизу живота, часто с одной стороны;
- боль, которая усиливается или не проходит;
- кровянистые или необычные тёмные выделения;
- боль в кончике плеча;
- боль или давление в прямой кишке;
- резкая слабость, головокружение, предобморок или обморок.
Симптомы могут быть неполными, а факторов риска может не быть. Внематочную беременность нельзя исключить только потому, что боль пока несильная или женщина ранее была здорова.
Резкая боль, боль в плече, холодный пот, выраженная слабость, головокружение или потеря сознания на фоне возможной беременности могут указывать на внутреннее кровотечение. Не добирайтесь до больницы за рулём самостоятельно.
Может ли боль быть признаком выкидыша
При ранней потере беременности могут появиться кровянистые выделения и спазмы внизу живота, иногда — боль в пояснице. Но слабое потягивание без кровотечения само по себе не означает выкидыш, а отсутствие боли не гарантирует, что осложнений нет.
Диагноз устанавливают по результатам осмотра и УЗИ. На очень маленьком сроке одного исследования может быть недостаточно: врач назначает повторное УЗИ и анализ ХГЧ через определённый интервал. Делать выводы по одной цифре ХГЧ не следует.
Большинство ранних потерь беременности не происходит из-за обычной ходьбы, работы, полового контакта или единичного эпизода стресса.
Когда обращаться за медицинской помощью
- боль слабая;
- не усиливается;
- проходит после отдыха;
- нет крови, температуры и слабости.
- боль сохраняется;
- есть выделения;
- боль односторонняя;
- больно мочиться;
- повысилась температура.
- сильная или нарастающая боль;
- обильная кровь;
- боль в плече;
- холодный пот;
- головокружение или обморок.
Что можно сделать до осмотра врача
- Прекратите физическую нагрузку и примите удобное положение.
- Отметьте время начала, место боли и изменение её силы.
- Оцените выделения, температуру, тошноту, головокружение и мочеиспускание.
- При сильной боли или слабости не оставайтесь одна и не садитесь за руль.
- Сообщите врачу дату последней менструации, результат теста, данные УЗИ и принимаемые препараты.
Не прикладывайте к животу горячую грелку и не принимайте обезболивающие или спазмолитики «для проверки» без согласования. Некоторые лекарства не подходят при беременности, а временное облегчение не устраняет причину боли.
Как врач выясняет причину боли
Врач уточняет срок, характер боли и выделений, измеряет давление, пульс и температуру, проводит осмотр. Обследование подбирают индивидуально. О сроках планового исследования и его задачах читайте в статье «Когда делать первое УЗИ при беременности».
| Исследование | Что помогает оценить |
|---|---|
| Трансвагинальное УЗИ | Расположение плодного яйца и признаки развития беременности, состояние матки и придатков. |
| Количественный ХГЧ | Оценивается вместе с симптомами и УЗИ; иногда анализ повторяют в динамике. |
| Анализы крови | Признаки кровопотери или воспаления, группу крови и резус-фактор — по показаниям. |
| Анализ мочи | Признаки инфекции мочевых путей и другие изменения. |
Если плодное яйцо ещё не определяется на УЗИ, врач может использовать термин «беременность неустановленной локализации» и назначить наблюдение. Это не готовый диагноз и не означает автоматически выкидыш или внематочную беременность — расположение беременности требуется уточнить.
Чего делать не следует
- терпеть сильную боль в ожидании, что она пройдёт сама;
- считать кровянистые выделения обязательной «имплантацией»;
- исключать внематочную беременность из-за отсутствия факторов риска;
- самостоятельно интерпретировать рост ХГЧ;
- принимать ибупрофен, кеторолак и другие лекарства без согласования;
- ехать за рулём при обмороке, выраженной слабости или сильной боли;
- винить себя в появлении боли или возможной потере беременности.
Частые вопросы
Нормально ли, если в начале беременности тянет живот как перед месячными?
Слабое непродолжительное потягивание может встречаться при нормально развивающейся беременности. Если боль усиливается, сохраняется, становится односторонней или сопровождается выделениями, слабостью либо температурой, нужна медицинская оценка.
Может ли болеть только с одной стороны?
Иногда односторонний дискомфорт связан с яичником и жёлтым телом. Однако такую боль нужно отличать от внематочной беременности, перекрута яичника и других состояний. При сохраняющейся или нарастающей боли обратитесь к врачу в тот же день.
Опасны ли слабые кровянистые выделения вместе с болью?
Не всегда, но дома определить причину нельзя. Даже небольшие выделения с болью — повод связаться с врачом. При усилении кровотечения, сильной боли, головокружении или слабости вызывайте скорую помощь.
Покажет ли обычный тест внематочную беременность?
Тест определяет ХГЧ и может быть положительным как при маточной, так и при внематочной беременности. Место расположения плодного яйца оценивают с помощью УЗИ и, при необходимости, анализов ХГЧ в динамике.
Можно ли принимать но-шпу или обезболивающее?
Не принимайте лекарство только потому, что его считают «разрешённым беременным». Выбор зависит от причины боли, срока, дозы, противопоказаний и других препаратов. Сначала свяжитесь с врачом; при сильной боли не откладывайте экстренное обращение ради самолечения.
Может ли живот болеть из-за запора и газов?
Да. Гормональные изменения могут замедлять работу кишечника. Но сильную, постоянную, нарастающую или одностороннюю боль нельзя списывать на пищеварение без осмотра.
Когда на УЗИ уже можно увидеть беременность?
Это зависит от фактического срока, уровня ХГЧ, оборудования и способа исследования. Если на первом УЗИ плодное яйцо не видно, врач сопоставит результат с симптомами и ХГЧ и определит срок повторного обследования. Нельзя просто ждать, если боль усиливается или появились тревожные признаки.
Источники
- NICE. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (NG126).
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Ectopic pregnancy.
- NHS. Stomach pain in pregnancy.
- NHS. Symptoms of an ectopic pregnancy.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Early Pregnancy Loss.
Добавить комментарий