Преждевременное старение плаценты при беременности: причины и лечение

1. Определение, функции и значение плаценты.

 

 

Определение

 

Плацента (с латинского "лепешка", или "детское место") – это орган, который развивается в организме беременной женщины и служит для обеспечения будущего ребенка в матке кислородом и питательными веществами, отвечая таким образом за его рост и развитие.

 

Плацента – связующее звено между организмами матери и ребенка, имеет форму диска, толщина которого к концу беременности составляет около 3 см, диаметр – около 20 см, вес около 0,5 кг. Одной стороной плацента прикреплена к матке, то есть она расположена в матке. Состоит плацента из долек, которые, в свою очередь, содержат капиллярные сосуды. Другой своей стороной плацента обращена к плоду и соединена с ним пуповиной. В пуповине находится три сосуда: по венозному течет артериальная кровь, по двум артериальным – венозная. Несмотря на тесную связь, кровь плода никогда не смешивается с кровью матери.

 

 

Функции

 

Плацента выполняет следующие функции:

 

Исходя из функций плаценты, понятно, что любые изменения в работе и состоянии плаценты оказывают влияние на мать и на ребенка. Повреждение плаценты влечет за собой недостаток питания плода, нарушение его развития, а в некоторых случаях – его гибель.

 

 

Значение

 

Плацента образуется к концу второй недели беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в стенку матки. До тех пор зародыш питается самостоятельно и не зависит от питания и образа жизни матери. После того как сформировалась плацента, образовалась связь между матерью и будущим ребенком и все вещества, поступающие в организм матери, в том числе алкоголь, никотин, лекарственные препараты, будут проникать и в зародыш. На этом этапе будущей матери стоит задуматься, пересмотреть свой рацион, отказаться от вредных привычек, чтобы впоследствии родить здорового малыша. Значение плаценты трудно переоценить.

 

 

2. Степени зрелости плаценты.

 

На протяжении всей беременности плацента растет и изменяется.

 

В акушерстве выделяют 4 степени (стадии) зрелости плаценты:

 

0 – соответствует 13-19 неделям беременности – стадия формирования плаценты;

1 – 20-31 неделям – стадия роста плаценты;

2 – 32-37 неделям – стадия зрелости плаценты;

3 – 38-41 неделям – стадия естественного старения плаценты.

 

В норме «детское место» полностью формируется к концу первого триместра беременности, но растет на протяжении всего срока беременности вместе с ростом матки и будущего ребенка, и старение плаценты происходит ближе к родам.

Для каждой степени характерны определенные размеры, структура, вид плаценты. Если тот или иной параметр не соответствует норме, говорят о преждевременном старении плаценты. То есть если признаки, характерные для плаценты 2-ой степени зрелости, выявлены до 32 недель, или признаки 3-ей степени – до 38 недель. Вывод о раннем старении плаценты делает врач, проведя УЗИ-диагностику плаценты, измерив ее толщину, оценив состояние.

Преждевременное старение плаценты приводит к тому, что площадь ее поверхности уменьшается, на отдельных участках откладываются соли. Здесь стоит сказать, что часто разные врачи используют различные критерии оценки состояния плаценты. Поэтому следует обращаться к проверенному врачу, имеющему хорошую репутацию, квалификацию и опыт.

 

 

3. Причины, признаки, последствия и лечение преждевременного старения плаценты.

 

 

Причины

 

Причиной раннего старения плаценты могут быть различные заболевания будущей матери. Например, сахарный диабет, гипертензии во время беременности, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, почек, мочевыводящих путей, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, вирусные заболевания в течение беременности, недостаточная или избыточная масса тела женщины. Также раннее старение плаценты может начаться из-за сложностей, возникающих при беременности:

 

 

Неправильный образ жизни беременной женщины, курение, употребление алкоголя, наркотических препаратов, некоторых лекарственных средств, повреждения матки вследствие абортов, сложные предыдущие роды также могут повлечь за собой преждевременное старение плаценты. Причин может быть сразу несколько.

Очевидно, что в зону риска попадает достаточно много женщин, можно сказать, большинство.

Поэтому женщины, имеющие какие-либо заболевания из вышеперечисленных или осложнения во время беременности, перенесшие в прошлом аборты и трудные роды должны обязательно тщательно наблюдаться у врача, выполнять все требования, проходить все необходимые обследования. Вовремя поставленный диагноз и обнаруженная его причина – это уже начало лечения и залог рождения здорового ребенка.

 

 

Признаки, последствия и лечение

 

Явных признаков раннего старения плаценты нет. Последствиями такого диагноза в первом триместре беременности может стать «замершая» беременность, возникновение пороков развития, во втором или третьем – гипоксия плода, то есть недостаточное питание плода кислородом, вызывающее повреждение всех органов, а больше всего – головного мозга. На поздних сроках такая патология плаценты может привести к раннему отхождению околоплодных вод, отслоению плаценты. Чаще всего при таком диагнозе рождаются дети с малым весом.

Если поставлен диагноз "преждевременное старение плаценты", не нужно впадать в отчаяние. Иногда диагноз выставляется неверно, преждевременно. Необходимо провести дополнительные исследования – УЗИ, кардиотокография (КТГ), тест на эстроген, более тщательное наблюдение. С помощью УЗИ исследуют кровоток, идущий от матери к ребенку через плаценту. КТГ исследует частоту сердечных сокращений плода, его двигательную активность. Уровень эстрогена в крови матери сравнивают с нормой и делают вывод о достаточности или недостаточности работы плаценты.

Вылечить саму плаценту невозможно, процесс старения плаценты необратим. Необходимо определить состояние плода с помощью УЗИ, КТГ и доплерографии. Если выявляется отставание в развитии будущего ребенка, женщине необходимо стационарное лечение. При лечении раннего старения плаценты применяются препараты, улучшающие дыхание плода («Курантил», «Актовегин», «Эссенциале»), глюкоза и препараты, снижающие тонус матки. Если причиной стала какая-либо инфекция беременной женщины, одновременно назначаются специальные препараты для ее лечения. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, ни в коем случае нельзя от него отказываться.

В крайних случаях, если лечение не дает положительной динамики и плод страдает, прибегают к родовозбуждению до окончания срока беременности.

 

Автор статьи: Кунцевич Ирина Васильевна