Щитовидная железа у детей: симптомы возможных нарушений

Автор: Редакция сайта «Растут года»  ·  Обновлено: 14 июля 2026 года

Щитовидная железа у детей вырабатывает гормоны, которые участвуют в росте, созревании мозга, обмене веществ, работе сердца и поддержании температуры тела. Когда гормонов слишком мало или слишком много, изменения могут проявляться не только физически. Ребёнок может стать вялым или, наоборот, необычно возбудимым, хуже учиться, медленнее расти либо терять вес.

Что делает щитовидная железа

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и состоит из двух долей, соединённых перешейком. Она производит тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их образование регулирует тиреотропный гормон — ТТГ, который вырабатывается гипофизом.

Упрощённо эта система работает по принципу обратной связи. Если тиреоидных гормонов недостаточно, гипофиз обычно повышает выработку ТТГ и «подталкивает» железу работать активнее. Если гормонов слишком много, уровень ТТГ, как правило, снижается. Именно поэтому врач оценивает показатели в сочетании, а не по отдельности.

Признаки проблем со щитовидной железой у ребёнка

Проявления зависят от возраста, причины и выраженности гормональных изменений. При небольших отклонениях ребёнок иногда чувствует себя нормально. В других случаях симптомы развиваются постепенно, и семья принимает их за последствия нагрузки, подросткового возраста или недостатка витаминов.

Особенно важно оценивать не отдельную жалобу, а сочетание признаков и их динамику. Например, при гипотиреозе вес может увеличиваться умеренно, но скорость роста в высоту нередко снижается. Ожирение само по себе гораздо чаще связано не с заболеванием щитовидной железы, а с другими причинами.

Когда ребёнка нужно показать врачу срочно

Тяжёлые осложнения тиреоидных заболеваний у детей редки, но требуют не домашнего наблюдения, а быстрой врачебной оценки.

Какие заболевания встречаются у детей

Врождённый гипотиреоз

При врождённом гипотиреозе ребёнок рождается с выраженным недостатком тиреоидных гормонов. Причиной может быть отсутствие или неправильное расположение железы, нарушение её развития либо образования гормонов. В первые дни заметных симптомов часто нет, поэтому заболевание выявляют с помощью неонатального скрининга — анализа крови из пятки.

Если скрининг показывает отклонение, это ещё не окончательный диагноз. С семьёй должны связаться для срочного повторного обследования. Подтверждённый врождённый гипотиреоз начинают лечить как можно раньше: своевременная заместительная терапия позволяет защитить развитие мозга и обеспечить нормальный рост.

Приобретённый гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит

У школьников и подростков частой причиной приобретённого гипотиреоза становится хронический аутоиммунный тиреоидит, при котором иммунная система вырабатывает антитела к тканям щитовидной железы. Железа может быть увеличена, уменьшена или иметь обычный размер. Наличие антител само по себе ещё не означает, что ребёнку обязательно нужны гормоны: решение зависит прежде всего от ТТГ, свободного Т4, симптомов и динамики.

Аутоиммунный тиреоидит иногда долго протекает при нормальной функции железы. В такой ситуации врач может рекомендовать наблюдение и повторные анализы, а не немедленное лечение.

Болезнь Грейвса и гипертиреоз

Наиболее частая причина стойкого гипертиреоза у детей и подростков — болезнь Грейвса. Иммунные антитела стимулируют железу, и она производит избыточное количество гормонов. Ребёнок становится беспокойным, плохо спит, потеет, худеет, жалуется на сердцебиение; могут дрожать пальцы, снизиться концентрация внимания и успеваемость. Иногда заметны выпячивание глаз или ощущение песка в глазах.

Подобные симптомы требуют планового обращения к педиатру или детскому эндокринологу в ближайшее время. Выраженное сердцебиение, высокая температура, нарушение сознания или резкое ухудшение состояния — повод для экстренной помощи.

Тиреоидиты

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Оно бывает аутоиммунным, подострым и острым инфекционным. При некоторых формах сначала временно повышается уровень гормонов, затем он может снизиться и позднее восстановиться. Боль и резкая болезненность в области железы, температура и покраснение кожи требуют срочного осмотра.

Зоб и узлы щитовидной железы

Зобом называют увеличение щитовидной железы. Оно возможно при дефиците йода, аутоиммунных заболеваниях и других состояниях. Увеличенная железа может работать нормально, недостаточно или избыточно, поэтому по размеру нельзя судить о её функции.

Большинство узлов у детей оказываются доброкачественными, однако узловые образования в детском возрасте требуют более внимательной оценки, чем у взрослых. Врач учитывает результаты УЗИ, семейный анамнез, перенесённое облучение области головы и шеи и при необходимости назначает тонкоигольную биопсию. Сам по себе обнаруженный узел не означает рак.

Каким детям может потребоваться регулярный контроль

Проверять функцию щитовидной железы «на всякий случай» всем здоровым детям ежегодно обычно не требуется. Индивидуальный график наблюдения может быть нужен, если у ребёнка:

• синдром Дауна, синдром Тёрнера или некоторые другие генетические состояния;
• сахарный диабет 1-го типа, целиакия или другое аутоиммунное заболевание;
• были операция на щитовидной железе, облучение головы или шеи, лечение радиоактивным йодом;
• принимаются лекарства, способные влиять на функцию железы;
• есть близкие родственники с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы или медуллярным раком железы;
• выявлены зоб, узел, замедление роста, задержка или необычно раннее половое развитие;
• ранее уже обнаруживались отклонения ТТГ или свободного Т4.

Как проверяют щитовидную железу у детей

1. Беседа и осмотр. Врач уточняет жалобы, заболевания в семье, лекарства и добавки, оценивает пульс, кожу, рефлексы, шею, рост и вес в динамике.
2. ТТГ и свободный Т4. Это основные лабораторные показатели для первичной оценки функции железы. Дополнительные исследования назначаются по ситуации.
3. Антитела. Антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину или рецептору ТТГ помогают установить причину нарушения, но не заменяют исследование гормонов.
4. УЗИ. Показывает размер и строение железы, наличие узлов и особенности кровотока. УЗИ не определяет, достаточно ли вырабатывается гормонов.
5. Дополнительные методы. При узле может потребоваться биопсия, при гипертиреозе — другие анализы или визуализация. Их выбирает детский эндокринолог.

Как понимать результаты ТТГ и свободного Т4

Эта таблица помогает понять логику обследования, но не подходит для самостоятельной постановки диагноза. У детей нормы зависят от возраста, метода и конкретной лаборатории. У новорождённых показатели существенно отличаются от значений у школьников и взрослых.

Как лечат заболевания щитовидной железы

Лечение зависит не от одного значения в бланке, а от диагноза, возраста ребёнка, симптомов и результатов обследования.

• При гипотиреозе назначают левотироксин — синтетический аналог гормона Т4. Дозу рассчитывает врач и корректирует по мере роста ребёнка и по результатам анализов.
• При болезни Грейвса применяют препараты, уменьшающие образование тиреоидных гормонов. В отдельных ситуациях обсуждают операцию или терапию радиоактивным йодом.
• При тиреоидите тактика зависит от его формы и фазы: иногда требуется только наблюдение, иногда — противовоспалительное, антибактериальное или временное гормональное лечение.
• При узловом образовании лечение выбирают после оценки УЗ-признаков и, если показано, результатов биопсии. Не каждый узел требует операции.

Если ребёнку назначен левотироксин, важно давать его регулярно и одинаковым способом относительно еды, следуя конкретной инструкции врача. Препараты железа, кальция и некоторые другие средства могут ухудшать его всасывание, поэтому интервалы между ними необходимо согласовать со специалистом. Самостоятельно менять дозу, делить препарат иначе или прекращать лечение после нормализации анализа нельзя.

Йод: что полезно, а что опасно

Йод необходим для образования тиреоидных гормонов. Основной бытовой способ профилактики его дефицита — использование йодированной соли в обычном семейном рационе. При этом соли в питании ребёнка не должно становиться больше: заменяют обычную соль йодированной, а не добавляют дополнительную.

Рыба, молочные продукты и яйца также могут быть источниками йода, но его содержание зависит от региона и производства. Водоросли и добавки из ламинарии не подходят для точного дозирования: количество йода в них может сильно различаться.

Для нормального роста важен сбалансированный рацион в целом. Отдельно на сайте можно прочитать, зачем детям нужен кальций и из каких продуктов его получать. Если ребёнку назначены лекарства, полезно также помнить общие правила безопасного приёма препаратов: например, детские дозировки нельзя рассчитывать самостоятельно.

Как подготовиться к приёму детского эндокринолога

Возьмите с собой результаты предыдущих анализов и УЗИ, выписки, данные неонатального скрининга и список всех лекарств и добавок с дозировками. Полезно заранее записать:

• когда появились изменения и как они развивались;
• как изменились рост и вес за последний год;
• есть ли сердцебиение, запор или частый стул, потливость, зябкость, нарушения сна;
• изменились ли аппетит, поведение и успеваемость;
• есть ли у родственников болезни щитовидной железы, диабет 1-го типа, целиакия или другие аутоиммунные заболевания;
• принимает ли ребёнок биотин, йод, железо, кальций, витаминные комплексы или спортивные добавки.

Если беспокоит припухлость на шее, можно сделать фотографию при хорошем освещении, не запрокидывая голову. Однако ощупывать шею многократно и пытаться самостоятельно определить узел не нужно.