Сухой кашель у ребёнка — не отдельная болезнь, а защитный рефлекс. Чаще всего он появляется в начале вирусной инфекции или из-за раздражения глотки стекающей из носа слизью. Но лающий кашель, внезапный приступ после еды или игры, свистящее дыхание и нехватка воздуха требуют другой тактики. Главная задача родителей — оценить дыхание ребёнка, облегчить раздражение дыхательных путей и не маскировать опасные симптомы случайно выбранным сиропом.
Сухой кашель у ребёнка: что делать в первую очередь
Что означает «сухой кашель»
Сухим называют кашель, при котором мокрота не отходит или её настолько мало, что родители её не замечают. Он может быть редким и поверхностным, навязчивым, приступообразным или лающим. Само слово «сухой» не указывает на диагноз и не позволяет выбрать лекарство.
В первые дни простуды кашель нередко сухой, а затем становится более влажным. Это не обязательно означает ухудшение: дыхательные пути начинают выводить слизь. После инфекции покашливание может сохраняться некоторое время из-за повышенной чувствительности слизистой. Однако кашель, который продолжается более четырёх недель, в педиатрии считают хроническим и обследуют отдельно.
Почему у ребёнка появляется сухой кашель
У одного и того же симптома могут быть разные причины. Ориентиром служат не только звук кашля, но и момент его появления, температура, насморк, характер дыхания, контакт с больными, физическая нагрузка и возможное попадание мелкого предмета.
| Возможная причина | Что можно заметить | Что делать |
|---|---|---|
| Вирусная инфекция | Насморк, боль или першение в горле, температура, кашель начался постепенно. | Наблюдать за дыханием, поить, очищать нос; при ухудшении обратиться к врачу. |
| Стекание слизи из носа | Покашливание усиливается лёжа, нос заложен, ребёнок часто сглатывает. | Солевой раствор по возрасту, питьё, проветривание; лечить причину насморка. |
| Ларингит или круп | Грубый «лающий» кашель, осиплость, шумный вдох; часто хуже ночью. | Успокоить ребёнка. При шумном дыхании в покое и одышке — срочная помощь. |
| Бронхиальная гиперреактивность или астма | Кашель ночью, при беге, смехе или на холоде; возможны свист, одышка, повторные эпизоды. | Планово обратиться к педиатру; при затруднении дыхания действовать срочно. |
| Коклюш | Серии кашлевых толчков, возможны шумный вдох, слезотечение, рвота после приступа; температура может быть невысокой. | Связаться с врачом в тот же день, особенно если ребёнок не привит или был контакт. |
| Инородное тело | Внезапный сильный кашель во время еды или игры, удушье, односторонний свист; затем кашель иногда временно уменьшается. | При нарушении дыхания — 112/103. Даже после улучшения нужен срочный осмотр. |
| Аллергены и раздражители | Связь с дымом, аэрозолями, пылью, животными или сезоном; могут быть чихание и зуд в носу. | Убрать раздражитель, проветрить; при повторении обсудить с врачом. |
| Другие причины | Кашель дольше четырёх недель, снижение веса, кровь, повторные пневмонии, постоянная осиплость. | Не лечить вслепую: требуется очная диагностика. |
Сухой кашель у ребёнка без температуры
Отсутствие температуры не означает, что кашель обязательно безопасен. Многие вирусные инфекции протекают без лихорадки, особенно в первые дни или при лёгком течении. Кроме того, температура обычно не повышается при аллергии, раздражении дыхательных путей дымом и аэрозолями, бронхиальной астме и попадании инородного тела.
| Возможная причина | Характерные признаки | Как действовать |
|---|---|---|
| Начало или лёгкое течение вирусной инфекции | Першение в горле, насморк, чихание, умеренная слабость; температура нормальная или появляется позднее. | Поить, освобождать нос, наблюдать за общим состоянием и дыханием. |
| Аллергия | Повторяющийся кашель, чихание, прозрачные выделения из носа, зуд в носу или глазах; возможна связь с сезоном, животными, пылью. | Убрать предполагаемый аллерген и обсудить повторяющиеся эпизоды с педиатром или аллергологом. |
| Дым и другие раздражители | Кашель возникает рядом с курящими, после использования духов, освежителя, аэрозоля, бытовой химии или во время ремонта. | Прекратить контакт, вывести ребёнка в помещение с чистым воздухом, проветрить. |
| Бронхиальная астма или гиперреактивность бронхов | Кашель ночью, при беге, смехе, плаче или на холодном воздухе; возможны свист и чувство нехватки воздуха. | Обратиться к врачу для обследования. При одышке и затруднённом дыхании помощь нужна срочно. |
| Инородное тело | Внезапный приступ во время еды или игры, удушье, осиплость, односторонний свист. После первого приступа ребёнок иногда выглядит лучше. | При нарушении дыхания вызвать 112/103. Даже после улучшения необходим срочный осмотр. |
Если сухой кашель без температуры повторяется несколько недель, возникает преимущественно ночью или при физической нагрузке, ребёнка следует показать врачу. Постоянно менять сиропы в такой ситуации бессмысленно: необходимо исключить астму, аллергию и другие причины хронического кашля.
Когда сухой кашель опасен
Не ждите, что сироп подействует, если у ребёнка появились признаки дыхательной недостаточности или возможной закупорки дыхательных путей.
- ребёнок задыхается, дышит заметно чаще или с усилием;
- втягиваются промежутки между рёбрами, ямка над грудиной или область под рёбрами;
- слышен свист либо грубый шумный вдох в покое;
- губы, язык или кожа становятся синеватыми или серыми;
- ребёнок не может говорить, плакать, пить или глотать слюну;
- кашель начался внезапно во время еды или игры с мелкими предметами;
- есть кровохарканье, выраженная боль в груди, спутанность сознания или судороги;
- младенец плохо ест, необычно сонлив или делает паузы в дыхании.
Если ребёнок полностью перестал кашлять и не может вдохнуть или издать звук, это может означать полную закупорку дыхательных путей. Вызывайте скорую и начинайте возрастные приёмы первой помощи при удушье, если умеете их выполнять.
Как облегчить сухой кашель у ребёнка дома
Домашние меры допустимы, если ребёнок дышит свободно, остаётся достаточно активным, пьёт и у него нет тревожных признаков. Они не устраняют причину, но уменьшают сухость и раздражение слизистых.
- Давайте пить чаще. Предлагайте воду, компот или привычный напиток маленькими порциями. Жидкость не обязана быть горячей.
- Помогите носу дышать. Используйте аптечный солевой раствор, подходящий ребёнку по возрасту. Малышу удаляйте слизь аспиратором только при необходимости и без чрезмерного усердия.
- Создайте комфортный воздух. Проветрите комнату, не перегревайте её. При сухом воздухе можно включить чистый увлажнитель с холодным испарением; ежедневно мойте прибор и не допускайте сырости и плесени.
- Уберите раздражители. Исключите табачный дым и вейпы, ароматические свечи, освежители, духи, аэрозольную бытовую химию и эфирные масла.
- Дайте ребёнку отдохнуть. Не заставляйте лежать, если в вертикальном положении ему легче. Спокойные игры допустимы по самочувствию.
- Наблюдайте. Отмечайте температуру, частоту и время приступов, появление одышки, свиста, рвоты или сыпи.
Можно ли дать мёд
Ребёнку старше одного года небольшое количество мёда перед сном может немного уменьшить ночной кашель при простуде. Его можно дать отдельно или с тёплым напитком. Мёд не лечит инфекцию и не заменяет осмотр врача.
Особенности сухого кашля у грудничка
У младенцев дыхательные пути уже, а дыхательная мускулатура быстрее утомляется, поэтому их состояние может ухудшаться быстрее, чем у детей старшего возраста. Грудничок не может рассказать о нехватке воздуха или боли, а кашель иногда бывает слабым даже при серьёзном нарушении дыхания. Оценивать нужно не громкость кашля, а поведение малыша, дыхание и способность сосать грудь или бутылочку.
Почему может кашлять младенец
- вирусная инфекция: обычно одновременно появляются насморк, чихание, беспокойство или снижение аппетита;
- стекание слизи из носа: покашливание заметнее во время кормления и в положении лёжа;
- раздражение сухим воздухом, дымом или аэрозолями: слизистые младенца особенно чувствительны;
- поперхивание молоком: отдельные эпизоды возможны при слишком быстром потоке, но регулярный кашель во время каждого кормления требует оценки;
- коклюш: у младенца вместо типичного сильного кашля могут появляться паузы в дыхании, посинение и резкая слабость;
- инородное тело: менее вероятно у ребёнка, который ещё не берёт предметы самостоятельно, но возможно при неправильном кормлении или действиях старших детей.
Что можно сделать до осмотра
- держать малыша в удобном положении на руках во время бодрствования, не сдавливая грудную клетку;
- предлагать грудь или смесь чаще и меньшими порциями, если ребёнок способен безопасно сосать;
- закапывать аптечный солевой раствор и бережно удалять слизь из носа перед кормлением и сном;
- проветрить помещение и полностью исключить табачный дым, вейпы, ароматизаторы и эфирные масла;
- следить за дыханием, количеством кормлений и мокрых подгузников.
Даже при нормальной температуре младенца с частым, приступообразным или усиливающимся кашлем разумно показать педиатру раньше, чем ребёнка старшего возраста. Особенно важен осмотр, если кашель мешает кормлению, возник в первые месяцы жизни или сопровождается изменением дыхания.
Лекарства от сухого кашля: почему нельзя выбирать сироп самостоятельно
Под общим названием «сироп от кашля» продаются препараты с разным действием. Одни подавляют кашлевой рефлекс, другие увеличивают или разжижают бронхиальный секрет, третьи содержат сразу несколько компонентов. Препарат, подходящий в одной ситуации, в другой может быть бесполезным или опасным.
| Средство | Что важно знать родителям |
|---|---|
| Противокашлевые препараты | Подавляют кашлевой рефлекс. Детям применяются только по конкретным показаниям и назначению врача. Кодеинсодержащие средства детям не подходят из-за риска тяжёлых дыхательных осложнений. |
| Муколитики и отхаркивающие | Не превращают любую простуду в быстро проходящую. У маленьких детей увеличение объёма секрета может усилить кашель, потому что ребёнку трудно эффективно откашляться. |
| Комбинированные средства «от простуды» | Могут содержать несколько действующих веществ. Есть риск возрастных противопоказаний, сонливости, возбуждения и случайной передозировки при одновременном использовании похожих препаратов. |
| Антигистаминные | Не являются универсальным лечением сухого кашля. Нужны при подтверждённой аллергической причине или по другому назначению врача. |
| Антибиотики | Не действуют на вирусы и не назначаются только потому, что кашель сильный или держится несколько дней. |
| Бронхолитики и гормональные препараты | Используются при определённых заболеваниях и в подходящей форме. Нельзя применять оставшиеся от прошлого эпизода препараты без плана врача. |
Особая осторожность нужна с безрецептурными комбинированными лекарствами у дошкольников. Всегда проверяйте возрастные ограничения и действующие вещества: один и тот же компонент может находиться в двух упаковках с разными торговыми названиями.
Антибактериальная терапия требуется только при установленной или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. Подробнее — в статье «Антибиотики для детей: когда нужны и как правильно принимать».
Нужны ли ингаляции при сухом кашле
Небулайзер — устройство для доставки ингаляционного препарата в дыхательные пути, а не универсальное средство от любого кашля. Лекарственные ингаляции нужны только при определённых состояниях, например когда врач назначил бронхолитик или ингаляционный противовоспалительный препарат.
Паровые ингаляции над кастрюлей или картофелем детям проводить не следует. Они не достигают бронхов в лечебной концентрации, зато могут вызвать ожог лица и дыхательных путей. Эфирные масла способны раздражать слизистые и провоцировать бронхоспазм.
Когда ребёнка нужно показать врачу
Если экстренных признаков нет, срочность осмотра зависит от возраста, длительности и сопутствующих симптомов.
| Когда обращаться | Ситуация |
|---|---|
| Немедленно | Любые признаки затруднённого дыхания, посинение, нарушение сознания, подозрение на инородное тело, невозможность глотать. |
| В тот же день | Лающий кашель, приступы до рвоты, свист, боль в груди, кровь, обезвоживание, выраженная слабость, ухудшение после временного улучшения. |
| Особенно внимательно | Младенец первых месяцев жизни, ребёнок с хронической болезнью лёгких или сердца, иммунодефицитом либо тяжёлым неврологическим заболеванием. |
| Планово | Кашель повторяется ночью или при нагрузке, возвращается без простуды, мешает сну или учёбе. |
| Обязательно обследовать | Кашель сохраняется более четырёх недель, даже если общее состояние кажется удовлетворительным. |
Если кашель преимущественно возникает ночью, отдельный разбор причин есть в материале «Почему ребёнок кашляет ночью». Он не заменяет осмотр, если есть одышка, свист или затяжное течение.
Как врач определяет причину сухого кашля
При обычной кратковременной вирусной инфекции ребёнку не всегда нужны анализы и рентген. Сначала врач уточняет, как начался кашель, были ли удушье, температура и контакты, слушает лёгкие, оценивает частоту дыхания и насыщение крови кислородом при наличии показаний.
Дополнительное обследование выбирают не «на всякий случай», а по симптомам. Оно может включать тестирование на инфекцию, рентгенографию, исследование функции внешнего дыхания у ребёнка подходящего возраста, аллергологическую оценку или консультацию профильного специалиста.
Что рассказать врачу
- когда и при каких обстоятельствах начался кашель;
- были ли температура, насморк, осиплость, свист или рвота;
- усиливается ли кашель ночью, при беге, смехе, еде или выходе на холод;
- мог ли ребёнок вдохнуть кусочек пищи или мелкий предмет;
- какие лекарства уже давали, в какой дозе и с каким результатом;
- есть ли дома курящие, новые животные, ремонт, плесень или резкие запахи;
- как привит ребёнок и был ли контакт с длительно кашляющим человеком.
Сам по себе кашель не подтверждает бронхит. Если врач поставил такой диагноз, ориентируйтесь на отдельный материал «Бронхит у ребёнка: симптомы и лечение».
Чего нельзя делать при сухом кашле у ребёнка
- давать противокашлевой сироп только потому, что на упаковке написано «детский»;
- одновременно использовать несколько средств от простуды без проверки состава;
- самостоятельно начинать антибиотик или использовать остатки прошлого курса;
- дышать над кипятком, горячей картошкой или кастрюлей с травами;
- заливать в небулайзер минеральную воду, масла и нестерильные растворы;
- растирать грудь раздражающими мазями, спиртом или уксусом;
- ставить горчичники и банки: доказанной пользы нет, а ожоги возможны;
- перегревать и укутывать ребёнка;
- откладывать помощь при одышке, надеясь, что кашель «сам разойдётся».
Частые вопросы о сухом кашле у детей
Как быстро снять приступ сухого кашля у ребёнка ночью?
Сначала оцените дыхание. Если оно свободное, посадите ребёнка, успокойте, предложите тёплое питьё и очистите нос солевым раствором при насморке. Ребёнку старше года можно немного мёда. При лающем кашле, шумном вдохе, свисте или одышке нужна медицинская помощь.
Можно ли давать ребёнку сироп от сухого кашля?
Без назначения врача не стоит. Под названием «сироп от кашля» скрываются средства с разным действием и возрастными ограничениями. Некоторые подавляют кашлевой рефлекс, другие увеличивают количество секрета, а комбинированные препараты повышают риск побочных эффектов и передозировки.
Можно ли делать ингаляцию физраствором?
Физраствор не устраняет причину кашля, а необходимость небулайзерной процедуры зависит от состояния ребёнка. Использовать следует только стерильный аптечный раствор и после обсуждения с врачом. Минеральную воду, масла и травяные отвары в небулайзер заливать нельзя.
Когда при сухом кашле нужны антибиотики?
Только при бактериальной инфекции, которую диагностировал или обоснованно предполагает врач. Большинство острых эпизодов кашля связано с вирусами, против которых антибиотики не работают.
Почему ребёнок кашляет сухо только ночью?
Ночью кашель может усиливаться из-за стекания слизи из носа, сухого воздуха, бронхиальной гиперреактивности, астмы, реже — других причин. Повторяющийся ночной кашель, особенно со свистом или после нагрузки, нужно обсудить с педиатром.
Почему у ребёнка сухой кашель, но нет температуры?
Так могут протекать начало или лёгкая форма вирусной инфекции, аллергия, раздражение дыхательных путей дымом и аэрозолями, а также бронхиальная астма. Внезапный кашель без температуры во время еды или игры требует исключить инородное тело.
Что делать при сухом кашле у грудничка?
Оцените дыхание и способность малыша сосать, очистите нос аптечным солевым раствором, предлагайте кормление чаще небольшими порциями и исключите дым и резкие запахи. Мёд и сиропы от кашля грудничку давать нельзя. При затруднённом дыхании, посинении, паузах, вялости или отказе от еды вызывайте скорую помощь.
Сколько может длиться сухой кашель после ОРВИ?
После инфекции кашель иногда сохраняется дольше остальных симптомов и постепенно редеет. Если он усиливается, сопровождается одышкой или лихорадкой, мешает повседневной жизни либо продолжается более четырёх недель, ребёнка нужно обследовать.
Можно ли гулять с ребёнком при сухом кашле?
Если нет высокой температуры, одышки и выраженной слабости, спокойная прогулка обычно допустима по самочувствию. Избегайте дыма, резких запахов, интенсивной нагрузки и контактов с другими детьми, пока ребёнок может быть заразен.
Как понять, что ребёнок мог вдохнуть инородное тело?
Подозрительны внезапный приступ кашля или удушья во время еды либо игры, осиплость, односторонний свист и неожиданное затруднение дыхания. Даже если приступ прошёл, ребёнку требуется срочный осмотр: предмет может остаться в дыхательных путях.
Источники
Редакционная информация: материал носит справочный характер и не заменяет осмотр педиатра. В статье не приводятся индивидуальные схемы лечения и дозировки лекарств. Медицинская рецензия не заявлена.
Добавить комментарий